IL-33及可溶性ST2在心力衰竭中的价值和意义

【摘要】目的：测定心力衰竭患者血清IL-33及可溶性ST2（sST2）水平，探讨其在心力衰竭中的应用价值及临床意义。方法：选取苏州大学附属第一医院心血管内科2013年7月至2013年12月期间住院的心力衰竭患者44例，按其病因分组，扩张型心肌病14例（DCM组），高血压性心脏病10例（高血压组），冠心病心衰20例（冠心病组）。按NYHA心功能分级，心功能II级组14例，心功能III级组13例、心功能IV级组17例。同时选取健康体检者24例作为对照组。所有入组被研究者均记录所有临床资料，入院后行心脏超声检查及测定血浆NT-proBNP水平。心衰组患者分别测入院时急性期和入院后稳定期（平均住院后7-14天）血清IL-33及sST2浓度；对照组仅测定入院时血清IL-33及sST2浓度。（1）比较心衰组急性期和稳定期与对照组血清IL-33及sST2水平；比较心衰组血清IL-33及sST2水平在急性期与稳定期前后的变化。（2）比较不同病因心衰患者急性期与稳定期血清IL-33及sST2水平。（3）比较不同病因心衰组间急性期血清IL-33及sST2水平。（4）比较心衰组不同心功能级别间血清IL-33及sST2水平。（5）分析血清IL-33水平与sST2水平的相关性。（6）分析血清sST2水平与NT-proBNP、hs-CRP、NYHA分级、LVEF、LVEDD和LVEDS的相关性。（7）血清sST2与血浆NT-proBNP诊断心衰的ROC曲线。结果：（1）心衰组急性期IL-33及sST2水平均高于对照组（p<0.05），差异均有统计学意义；心衰组稳定期IL-33水平明显高于对照组（p<0.01），sST2水平高于正常对照组（p<0.05），差异均有统计学意义；心衰组血清IL-33及sST2水平在急性期与稳定期之间，差异无统计学意义（p>0.05）。（2）不同病因心衰患者急性期与稳定期血清sST2水平比较，差异均无统计学意义（p>0.05）。（3）不同病因心衰组间急性期血清IL-33及sST2水平比较，差异均无统计学意义（p>0.05）。（4）心功能IV级患者血清sST2水平明显高于心功能II级患者（p<0.01），高于心功能III级患者（p<0.017），差异均有统计学意义；不同心功能组血清IL-33水平比较，差异无统计学意义（P>0.017）。（5）通过Spearman相关分析显示，IL-33水平与sST2水平不存在相关性（r=0.052,p>0.05）。（6）通过Spearman相关分析显示，sST2与NT-proBNP呈正相关（r=0.241，P<0.05）；与hs-CRP呈正相关（r=0.360，P<0.01）；与NYHA分级呈正相关（r=0.648，P<0.01）；与LVEF呈负相关（r=-0.356，P<0.01）。（7）sST2诊断心衰的ROC曲线下面积为0.694（95%CI：0.571-0.817，p<0.01），NT-proBNP诊断心衰的ROC曲线下面积为0.985（95%CI：0.000-1.000，p<0.01）。结论：（1）心衰患者血清IL-33及sST2水平均明显升高，其中sST2水平与心衰严重程度明显相关。（2）血清sST2水平与NT-proBNP、hs-CRP呈正相关，与左室射血分数呈负相关。（3）血清sST2是诊断心衰的一种新的生物标志物，可成为心脏超声和NT-proBNP补充手段，提高对心衰的诊断价值，并能预测心衰预后。(4)IL-33/ST2L信号通路具有心脏保护作用，干预此信号通路可能成为心衰的治疗靶标。
【作者】丁兵；
【导师】宋建平；
【作者基本信息】苏州大学，心血管病学，2014，硕士
【关键词】白介素-33；可溶性；ST2；心力衰竭；

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