老年高血压伴2型糖尿病患者血压变异性及其与认知功能的关系

【摘要】目的探讨老年高血压伴2型糖尿病患者血压变异性及其与认知功能的关系。方法1.根据入选标准及排除标准，纳入老年高血压合并糖尿病患者（糖尿病组，59例）及单纯高血压患者（对照组，84例），对两组患者的一般情况、生化指标、神经心理量表及24小时动态血压（24hABPM）等各项指标进行比较。1.1一般情况包括：年龄、吸烟史、降压药服用情况等。1.2生化指标包括：空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖（P2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、维生素B12（VitB12）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。1.3神经心理量表包括：简易智能精神状态检查量表（MinimumMentalStateExamination，MMSE）、老年抑郁量表（theGeriatricDepressionScale，GDS）、日常生活功能量表（ActivitiesofDailyLiving,ADL）1.424小时动态血压各项指标包括：24h平均收缩压（24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP）、24h平均脉压（24hPP）、白天平均收缩压（dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、白天平均脉压(dPP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、夜间平均脉压(nPP)、24h收缩压标准差(24hSSD)、24h舒张压标准差(24hDSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、24h收缩压变异系数(24hSCV)、24h舒张压变异系数(24hDCV)、白天收缩压变异系数(dSCV)、白天舒张压变异系数(dDCV)、夜间收缩压变异系数(nSCV)、夜间舒张压变异系数(nDCV)、动态血压昼夜节律（杓型/非杓型）。2.糖尿病组按认知功能分为高血压伴糖尿病认知功能正常亚组（MMSE>26)及糖尿病轻度认知功能障碍亚组（糖尿病MCI亚组，MMSE≤26)；对照组同样按认知功能分为非糖尿病认知功能正常亚组（MMSE>26)及非糖尿病轻度认知功能障碍亚组（非糖尿病MCI亚组，MMSE≤26),分别比较两亚组内上述动态血压各项指标的差别。结果1.糖尿病组24hSBP、24hPP、dSBP、dPP、nSBP、nPP、24hSSD、dSSD、nSSD、24hSCV、dSCV、nSCV较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），而24hDSD、dDSD、nDBP、24hDSD、dDSD、nDSD、24hDCV、dDCV、nDCV及两组血压昼夜节律差异无统计学意义（P>0.05）。2.糖尿病组认知功能较对照组减退，差异有统计学意义（P<0.05）。3.高血压伴糖尿病MCI亚组及单纯高血压MCI亚组24hSSD、dSSD、nSSD、24hSCV、dSCV、nSCV均较相应的认知功能正常亚组高，差异有统计学意义（P<0.05）。分别将其与MMSE分值行Pearson相关分析后发现其与MMSE呈负相关，相关系数分别-0.235、-0.246、-0.341、-0.158、-0.222、-0.238（0.001≤P<0.05）。结论1.高血压合并糖尿病组收缩压、血压变异性较单纯高血压组高。2.高血压合并糖尿病组认知功能较单纯高血压组减退。3.老年高血压患者，无论合并糖尿病与否，MCI亚组均较相应的认知功能正常亚组血压变异性高。研究结果提示，老年高血压合并糖尿病患者血压变异性增加，且与认知功能减退相关。
【作者】张莉；
【导师】黄高忠；
【作者基本信息】苏州大学，老年医学，2014，硕士
【关键词】轻度认知功能障碍；血压变异性；糖尿病；高血压；24小时动态血压；

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