生物标志物联合TTS评分对肺挫伤预后的临床研究

【摘要】目的：通过检测肺挫伤患者血中血管性血友病因子（vWF）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）、活化蛋白C（APC）的变化，结合比较TTS评分的差异，研究肺挫伤患者预后与上述指标血浆水平及评分之间的相关性，并探讨其在肺挫伤患者早期预测病情及预后评估中的作用。方法：所选病例为苏州大学附属第一医院、无锡市第一人民医院、盐城市第一人民医院急诊科及ICU于2012年12月至2013年11月收住入院的肺挫伤患者，纳入标准：1.受伤24小时内入院；2.符合肺挫伤的诊断标准；3.住院时间满7天。排除标准：1.资料不完整者；2.既往合并心肺肾肝等功能障碍者。共55例纳入研究，其中男36例，女19例，年龄35.19±16.56岁。按照肺挫伤后是否发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）分为ARDS组35例和非ARDS组20例。ARDS组按预后分为死亡组13例，存活组22例；多器官功能障碍组（MODS组）15例，非多器官功能障碍组（非MODS组）20例；脓毒症组14例和非脓毒症组21例。同时取健康体检者30例为对照组，男20例、女10例，平均27.3±10.8岁，年龄、性别皆与实验组对比，统计学处理无显著差异（p>0.05）。收集患者一般临床资料，入院24小时内创伤严重度评分（ISS）、胸部创伤严重度评分（TTS评分）和急性生理改变及慢性健康评估综合评分系统II（APACHEII评分）。分别于入院即刻（伤后6小时内）、伤后第一天、第三天、第五天和第七天采静脉血检测vWF、IL-6、IL-10、APC，观察各组上述各指标的变化趋势。数据分析采用SPSS17.0进行处理。结果：1.ARDS组患者低血容量休克、MODS发生比例、ISS评分、TTS评分和CRP水平均高于非ARDS组及对照组，非ARDS组CRP水平与对照组比较未见明显统计学差异（P>0.05）。2.ARDS组机械通气时间、ICU入住时间及死亡率高于非ARDS组，差异有统计学意义（P<0.05）。3.非ARDS组患者vWF、IL-6、IL-10、APC在伤后3天内与对照组相比有显著差异，5-7天开始恢复至基本正常。ARDS组患者入院后经积极治疗，上述指标稍有恢复，但随病情发展，会继续异常并持续至第7天。4.在5个时间点上测得各指标，ARDS组各指标与非ARDS组对比，存在明显异常，差异有统计学意义（P<0.05）。5.ARDS组入院即刻vWF、IL-6、IL-10之间呈正相关，与APC呈负相关，差异有统计学意义。6.血标志物联合TTS评分对肺挫伤患者发生ARDS的预测价值最高（AUC=0.877）。7.ARDS患者中死亡组、脓毒症组及MODS组入院即刻各指标及TTS评分与相应对照组对比，存在明显异常，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1.vWF、IL-6、IL-10、APC参与了肺挫伤发生ARDS的病理生理过程，并对预测ARDS患者转归提供了参考。2.入院即刻组合标志物（vWF、IL-6、IL-10、APC）联合TTS评分对于肺挫伤患者发生ARDS更有预测价值。3.TTS评分可作为肺挫伤患者发生ARDS及不良预后的预测指标，能反应胸部创伤程度。
【作者】李静；
【导师】陆士奇；
【作者基本信息】苏州大学，急诊医学（专业学位），2014，硕士
【关键词】肺挫伤（PC）；胸部创伤严重度评分（TTS）；血管性血友病因子（vWF）；白介素；活化蛋白C（APC）；

【参考文献】
[1]杨迪.外来务工群体择业困境的实证研究[D].郑州大学,社会学,2013,硕士.
[2]慕向斌.中国共产党民族资本主义政策论析（1940-1956年）[D].吉林大学,中共党史,2004,硕士.
[3]王薇.A Survey of Translation Enterprises in Xi’an[D].西安外国语大学,翻译,2013,硕士.
[4]汤立宽.基于感阻理论的暖通空调水管网动态特性研究[D].华中科技大学,制冷及低温工程,2013,硕士.
[5]刘夏欢.从《国民教育论》看拉夏洛泰的公民教育思想[D].湖南师范大学,世界史,2013,硕士.
[6]屈世豪.中国商业银行与黄金市场的发展研究[D].首都经济贸易大学,产业经济学,2014,硕士.
[7]马啸.CXCR4和CXCR7在食管鳞癌中的表达及意义[D].河北医科大学,外科学（专业学位）,2014,硕士.
[8]江波.数据中心网络拓扑发现关键技术研究[D].国防科学技术大学,计算机技术,2013,硕士.
[9]张茵.上海银行间同业拆借利率影响因素的研究[D].首都经济贸易大学,金融学,2014,硕士.
[10]戴绪愚.极值调节器在自磨机上的应用[J].冶金自动化,1981,05:61-63.
[11]杨柳*吕丹丹邓杰勇曹焕英叶明.粗毛栓菌(Trameteshirsuta)D2固态发酵山核桃蒲壳产漆酶的营养条件研究[J].微生物学通报.
[12]黄龙.混和菌群合成PHA工艺影响因子与优化策略研究[D].哈尔滨工业大学,市政工程,2013,硕士.
[13]许艳娜.雍正朝瓷器的美学风格研究[D].景德镇陶瓷学院,美学,2014,硕士.
[14]刘艳娥.计及负荷不确定的电网经济性与安全性综合优化分析[D].燕山大学,电力系统及其自动化,2014,硕士.
[15]杨漾.上海学龄儿童青少年体质健康指标LMS曲线及相关参考标准的研究[D].上海体育学院,运动人体科学,2014,博士.
[16]朱涛.磁悬浮飞车螺旋桨推进装置驱动特性的研究[D].武汉理工大学,机械工程,2013,硕士.
[17]金兆玉.海洋平台冰激振动控制[D].大连理工大学,固体力学,2004,硕士.
[18]李娜.更快、更远、更自由[J].科技导报,2009,07:9.
[19]孙皓.鸡肉类PSE肉与正常肉的功能特性的比较研究[D].南京农业大学,食品科学,2013,硕士.
[20]赵玲玲.高额持有美国国债对我国经济金融影响的实证分析[D].苏州大学,金融学,2014,硕士.
[21]王敏.畲族祖先信仰与村落秩序建构[D].广东技术师范学院,民族学,2014,硕士.
[22]崔悦.基于看板的复杂制造过程拉式控制方法研究[D].沈阳工业大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[23]吴晓靖.“以人为本”，走出职高语文教学困境[D].福建师范大学,教育,2003,硕士.
[24]俞佳虹.我国网络民主问题探究[D].武汉科技大学,科学技术哲学,2012,硕士.
[25]王蓉.肝星状细胞特异性启动子调控的真核表达载体的构建与鉴定[D].华中科技大学,消化内科,2013,硕士.
[26]曾颖颖.企业异质性视角下中国企业FDI模式选择的研究[D].浙江工商大学,国际贸易学,2013,硕士.
[27]雷杰.富氧燃烧时加热炉中钢坯的加热及氧化特性研究[D].重庆大学,冶金工程,2014,硕士.
[28]付楠.中原经济区建设中农业可持续发展问题研究[D].河南农业大学,农业科技组织与服务,2012,硕士.
[29]黄婷壹.城市公共建筑中文化载体在地铁中的应用研究[D].西安建筑科技大学,设计艺术学,2013,硕士.
[30]云燕.西藏自治区综合交通发展战略研究[D].天津大学,公共管理,2004,硕士.
[31]罗林坤.土地征用补偿标准研究[D].西南农业大学,土地资源管理,2004,硕士.
[32]杨俊.高中文科物理教学情况调查研究[D].华中师范大学,学科教学,2013,硕士.
[33]郭倩.我国区域经济发展的财政政策研究[D].云南财经大学,财政学,2013,硕士.
[34]王蕾.葫芦岛农电企业财务管理的问题及对策[D].东北大学,工商管理,2009,硕士.
[35]翁乾村.认知网络端到端态势评估与预测技术研究[D].南京邮电大学,信息网络,2013,硕士.
[36]陈祖光.“去行政化”背景下我国高校内部管理体制研究[D].重庆大学,高等教育学,2014,硕士.
[37]王雅欣.ZnO:Al透明导电膜的性能研究及其在薄膜太阳能电池上的应用[D].河北工业大学,材料物理与化学,2004,硕士.
[38]李向荣,郝悍勇,樊涛,唐跃中.构筑数字化电网建设信息化企业[J].电力系统自动化,2007,17:1-5+44.
[39]周俊文.荀子“天人相分论”研究[D].海南大学,中国哲学,2012,硕士.
[40]马黎.中国古代抑商法律政策研究[D].内蒙古大学,法律史,2014,硕士.
[41]胡慧蓉.基于关系矩阵的关联规则增量式更新[J].现代计算机,2005,10:14-17.
[42]黄建南.H集团开割胶园职工家庭长期承包行为管控研究[D].南京理工大学,工商管理,2012,硕士.
[43]熊子涵.LTE上行接收端物理层设计与DSP实现[D].哈尔滨工业大学,电子与通信工程,2013,硕士.
[44]杨正龙,刘芯岩,卜弋龙,徐晓黎,刘永生.石墨烯场效应晶体管研究进展[J].固体电子学研究与进展,2014,04:345-349.
[45]徐彦娜.当归芍药散加味（煎剂）治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察[D].黑龙江中医药大学,中医学（专业学位）,2013,硕士.
[46]何佳佳.OEM企业转型模式及其影响因素研究[D].浙江大学,2008.
[47]张宁宁.天津市社区青少年公共体育服务供给研究[D].天津体育学院,体育人文社会学,2013,硕士.
[48]于宙.人与自然关系视野下的“人类中心主义”观念的哲学探析[D].湖北大学,伦理学,2011,硕士.
[49]胡钢墩,李发泽.惯性系统的时域在线辨识[J].控制与决策,2010,01:133-136.
[50]张运建.基于铣刀角度的薄壁件铣削变形控制技术[D].南昌航空大学,航空宇航制造工程,2013,硕士.