磁共振弥散加权成像在腰骶部脊神经的临床应用

【摘要】研究目的：探讨弥散加权神经成像对41名伴有单侧放射性疼痛的椎间孔狭窄患者神经根显示及形态改变，测量受压神经根ADC值并与正常神经根ADC值比较并评价弥散加权神经成像诊断腰骶部神经根受压的应用价值。资料与方法：本研究以2013年3月至2014年3月就诊于吉林大学中日联谊医院的住院患者，通过体格检查、影像学检查及术中探查，确诊为压迫因素导致神经根损伤的患者为研究对象。采用飞利浦3.0T磁共振成像系统，受检者仰卧位，采用SenseXLTorso线圈。DW-MRN扫描参数如下：重复时间（TR）=6800ms，回波时间（TE）=70ms，激励次数（NSA）=10，反转时间（TI）=180ms，扫描视野（FOV）=325mm，矩阵（Matrix）=165×256，层厚=0mm，层数=12mm，EPIfactor=47，SENSEfactor=2，b值=0，800s/mm2。DW-MRN序列扫描方位为轴位，然后对原始图像行MIP处理，重建三维图像。在ADC图测得健康志愿者组及患者组腰4、腰5及骶1神经根节的ADC值。感兴趣区选择两个层面，包括节前段神经根及节后段脊神经。比较健康志愿者左、右两侧神经根及同侧腰4、腰5、骶1神经根ADC值；并比较患者患侧与健康志愿者任意一次神经根的ADC值。测量健康志愿者组及患者组背根神经节在冠状位的成角、长度及宽度，分析神经根形态异常改变。结果：（1）一般资料：符合纳入标准的伴有单侧放射性疼痛的椎间孔狭窄患者41例，对照组41例，两组在年龄、性别、身高及体重等方面无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。（2）41例健康志愿者神经根ADC值分析：L4（1.305±0.12×10-3mm2/s、（1.311±0.17×10-3mm2/s）；L5（1.327±0.068×10-3mm2/s、1.324±0.139×10-3mm2/s）；S1（1.296±0.09×10-3mm2/s、1.301±0.10×10-3mm2/s），相同节段神经根左右两侧差异无显著性（p＞0.05）；41例健康志愿者同侧三组神经根ADC值差异无显著性（p＞0.05）。（3）41例患者患侧神经根ADC值分析：L4（1.493±0.172×10-3mm2/s），L5（1.672±0.105×10-3mm2/s），高于健康志愿者左、右两侧神经根ADC值，差异有显著性（P＜0.05）。（4）两组82例背根神经节成角的分析：患者组L4（46.5±10.8度，n=15）L5（48.3±12.7度，n=25），与健康志愿者组比较差异具有显著性（P＜0.05）。（5）两组82例背根神经节长径（患侧）：患者组L4（10.3±4.5mm，n=15）、L5（12.7±1.5mm，n=25），与健康志愿者组比较差异具有显著性（P＜0.05）；背根神经节横径（患侧）：患者组L4（7.9±2.1mm，n=15）、L5（7.1±1.1mm，n=25），与健康志愿者组比较差异具有显著性（P＜0.05）。（6）对健康志愿者组与患者组测量的神经根ADC值构建受试者工作特征曲线。最佳分割点＞1.41×10-3mm2/s；敏感性=71.4%；特异性=89.3%；阳性预测值=87.0%；阴性预测值=75.8%；（p＜0.0001）。结论：1.磁共振弥散加权神经成像可以直观的显示受压神经根的形态改变，如压迹、背根神经节膨胀及神经根移位。2.受压损伤的神经根ADC值较正常神经根增高，且特异性比较高，因此ADC值可以定量评价神经根压迫损伤。
【作者】宋涵；
【导师】杨海山；张惠茅；
【作者基本信息】吉林大学，影像医学与核医学，2014，硕士
【关键词】弥散加权神经成像；腰骶神经根；背根神经节；椎间孔狭窄；

【参考文献】
[1]刘天喜,魏承,马亮,赵阳.大颗粒岩块对月壤钻取过程的影响分析[J].岩土工程学报.
[2]冯沛.“远/近”的不对称现象研究[D].广西师范大学,语言学及应用语言学,2014,硕士.
[3]王志成.棉花与膜结合的内切-1，4-β-葡聚糖酶基因的克隆及序列特征分析[D].湖南农业大学,植物学,2004,硕士.
[4]王鹏.邓小平教育思想及意义研究[D].长春工业大学,思想政治教育,2013,硕士.
[5]李倩.企业并购中的价值评估：AP公司收购G公司的案例研究[D].天津大学,工商管理,2013,硕士.
[6]王珊.马克思主义生态思想与我国生态制度建设研究[D].上海大学,马克思主义基本原理,2013,硕士.
[7]尚月明.论欧盟法中的消费者知情权保护[D].中国政法大学,比较法学,2014,硕士.
[8]相文强.塔河渣油脱钒与加氢热解性能研究[D].新疆大学,化学工程与技术,2013,硕士.
[9]杨业.网络控制系统的分析建模与控制研究[D].华中科技大学,2006.
[10]肖欢欢.降解秸秆微生物资源利用及其多糖产物的研究[D].天津理工大学,环境科学,2013,硕士.
[11]欧莹.ZC学院品牌建设研究[D].广东工业大学,工商管理,2012,硕士.
[12]谭兴.《月之花园》（序章及第一章）翻译项目报告[D].四川外国语大学,翻译（专业学位）,2013,硕士.
[13]凌杰.SS3B型电力机车模拟驾驶系统设计与实现[D].西南交通大学,系统工程,2012,硕士.
[14]王圆圆,李京.遥感影像土地利用/覆盖分类方法研究综述[J].遥感信息,2004,01:53-59.
[15]黄昊来.酰胺/砜类化合物电化学合成的研究[D].华南理工大学,应用化学,2014,硕士.
[16]王素玲,赵冠飞.创业板高管减持信息优势的影响状况及规范举措[J].财会月刊,2015,05:126-129.
[17]李欣欣.语类视角下的招聘类校园张贴物研究[D].河南科技大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[18]尚青青.多场所多路高清视频监控中心的设计与实现[D].南京邮电大学,信号与信息处理,2013,硕士.
[19]李祖光,赵武利,赵晓涛,高建荣.3,3′-亚甲基-双(6-羟基苯甲酸)的合成[J].浙江工业大学学报,2013,01:10-12.
[20]邱惠惠,罗康碧,李沪萍.碳纳米管的综合应用研究进展[J].化工新型材料,2015,05:227-229.
[21]刘晓栋.基于零配置网络的多屏互动系统设计与实现[D].华中科技大学,计算机技术,2013,硕士.
[22]吕守辉.食品安全保障诚信机制构建研究[D].武汉理工大学,系统工程,2013,硕士.
[23]金艳.初中资优生数学作业设计的研究[D].苏州大学,教育（专业学位）,2012,硕士.
[24]夏然.图里翻译规范理论视角下《时间机器》三个中译本研究[D].四川外国语大学,英语语言文学,2013,硕士.
[25]王景.不同水分和钾用量对烤烟钾素吸收、分布和循环的影响[D].河南农业大学,作物栽培学与耕作学,2004,硕士.
[26]姚羽.我国工业企业ERP应用绩效评价问题研究[D].合肥工业大学,企业管理,2013,硕士.
[27]李帆.移频拉曼激发法抑制荧光干扰关键技术研究[D].厦门大学,机械工程,2014,硕士.
[28]马英.大连医科大学附属一院员工满意度的调查研究[D].大连理工大学,工商管理,2004,硕士.
[29]周蔚.含氟硅两组分聚合物膜的微结构与表面性质研究[D].浙江理工大学,纺织化学与染整工程,2013,硕士.
[30]徐江.基于人工神经网络电性源半航空视电阻率反演方法研究[D].吉林大学,电工理论与新技术,2014,硕士.
[31]任伟.城市商业银行信贷系统的设计与实现[D].山东大学,软件工程（专业学位）,2013,硕士.
[32]马圣贤.中国联通潍坊分公司大客户管理系统的设计与实现[D].山东大学,软件工程（专业学位）,2013,硕士.
[33]田宝春.串联式混合动力城市客车动力系统参数匹配与仿真[D].湖南大学,车辆工程,2011,硕士.
[34]张龙.约翰·邓恩爱情诗歌中的男权意识[D].河北师范大学,英语语言文学,2013,硕士.
[35]郭忠艳.景德镇青花绘瓷毛笔研究[D].中国艺术研究院,设计艺术学,2013,硕士.
[36]曹光明,吴迪,张殿华.基于模糊自适应PID的铸轧机结晶器液位控制系统[J].控制与决策,2007,04:399-402+407.
[37]周寅杰.油茶优良无性系干旱期耗水特性研究[D].中南林业科技大学,森林培育,2013,硕士.
[38]盖巍巍.钢纤维树脂混凝土填充结构机床基础件研究[D].辽宁工程技术大学,机械制造及其自动化,2012,硕士.
[39]卜彩红.基于离子液体功能化碳纳米管传感器的制备及其应用[D].西北师范大学,2012.
[40]孙江锋.社会主义新农村建设背景下的农村文化建设研究[D].江西农业大学,马克思主义基本原理,2012,硕士.
[41]逯卓卉.用组织工程学方法探讨兔佐剂性关节炎关节软骨修复的实验病理学研究[D].宁波大学,生物化学与分子生物学,2013,硕士.
[42]唐跃.类石墨相氮化碳电极材料的制备及其在镉离子检测中的应用研究[D].华南理工大学,2014.
[43]张磊.TC4异型材热轧工艺研究[D].西安建筑科技大学,材料加工工程,2013,硕士.
[44]张唐烁.轮式移动机器人惯性定位系统的研发[D].广东工业大学,控制理论与控制工程,2014,硕士.
[45]李舒婧.TRA2B调节药物成瘾信号因子RGS4的表达及其机制研究[D].复旦大学,神经生物学,2011,博士.
[46]王志华.成功智力在高中化学教学中的实践探究[D].杭州师范大学,课程与教学论,2007,硕士.
[47]阮小龙.研发团队冲突管理方式对创新绩效的影响机制研究[D].浙江工商大学,企业管理,2013,硕士.
[48]刘筱.英语国家汉语学习者条件复句偏误分析及教学对策[D].湖南师范大学,汉语国际教育（专业学位）,2014,硕士.
[49]秦亚冰.头针配合体针治疗心脾两虚型抑郁症的临床观察[D].黑龙江中医药大学,针灸推拿学（专业学位）,2013,硕士.
[50]戴靓.县域土地生态质量的空间分异及其主控因子识别[D].南京大学,土地资源管理,2013,硕士.