血清γ_谷氨酰胺转肽酶（GGT）与初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗等相关性分析

【摘要】2型糖尿病也称非胰岛素依赖型糖尿病，患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。2型糖尿病有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。尽管胰岛素现已得到普遍应用，但一部分患者血糖控制情况仍欠佳，目前认为此类患者发病原因主要是由于胰岛素抵抗（主要表现为高胰岛素血症，葡萄糖利用率降低）和胰岛素分泌不足的共同作用所致，一部分患者以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足，另外一部分是以胰岛素分泌不足伴有或不伴有胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。主要病因有两种胰岛素抵抗，使身体不能有效的使用胰岛素和胰岛素分泌减少，无法满足身体所需主要临床表现为多饮、多尿、多食和体重下降（“三多一少”），以及血糖高、尿液中含有葡萄糖（正常的尿液中不应含有葡萄糖）等。糖尿病患者长期存在的高血糖会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍等糖尿病并发症，严重危害人们的身体健康，同时给家庭及社会带来了沉重的负担。研究方法：选取来自吉林大学中日联谊医院2012-2013年门诊及住院就诊的初次诊断2型糖尿病患者243例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。将243例初诊T2DM患者按照血清GGT水平分为高GGT水平组（GGT≥73μ/L）53例，GGT正常组（＜73μ/L）190例，同期选取121例于我院体检健康者作为对照组（排除合并有自身免疫性疾病、肝胆疾病、酒精性脂肪肝、肾功能不全、冠心病、急慢性感染等患者）。两组受试者的年龄、性别具有均衡性。所有患者禁食水8-12h，次日清晨测量空腹血糖（FPG）、HbA1c、ALT、AST、GGT、TC、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。计算腰臀比（WHR=腰围/臀围）、体重指数=（BMI=体重（kg）/身高2（m2））。用空腹C肽（FCP）代替胰岛素改良稳态模型（HMOA）公式评价胰岛素抵抗。结果：1.初诊T2DM组WC、FPG、HbA1c、FCP、TG、TC明显高于健康对照组（P＜0.01），GGT、HOMA-C肽亦明显高于健康对照组（P＜0.05），HDL明显低于健康对照组（P＜0.01）。而两组的性别、年龄、身高、体重、BMI、WHR、LDL、AST、ALT比较均无统计学差异。2.初诊T2DM组WC、FPG、HbA1c、FCP、TG、TC、GGT、HOMA-C肽、HDL与健康对照组比较均有显著差异；反应胰岛素抵抗指数的HOMA-C肽与WC、GGT、TG呈显著正相关（P均＜0.01）、与TC、HDL相关性不具有统计学意义（P＞0.05）。3.HOMA-C肽与WC、GGT、TG密切相关（P＜0.05）。4.HGGT组WC、TG、TC、HOMA-C肽较NGGT组明显升高（P＜0.01/0.05）。而两组的性别、年龄、身高、体重、BMI、臀围、WHR、FPG、FCP、HbA1c、HDL、LDL比较差异无统计学意义（P大于0.05）。5.在校正年龄、性别、WC和血清TG、TC等影响因素后，HGGT组患糖尿病的风险是NGGT组的1.746倍（OR值=1.746，95%Cl：1.072~3.714），差异具有统计学意义。综上：GGT与胰岛素抵抗、2型糖尿病密切相关。GGT水平的升高可以作为引起糖尿病及胰岛素的敏感性的早期生物学标记。GGT检测方便低廉，除外肝胆肾脏疾病、急性应激感染等影响因素后，GGT可以作为2型糖尿病发生风险的预测指标。
【作者】张威；
【导师】刘波；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】2型糖尿病；胰岛素抵抗；GGT；氧化应激；

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