吸烟对冠心病患者血管内皮功能的影响

【摘要】目的：为探讨有吸烟史的冠心病患者血管内皮细胞功能的变化，评价吸烟对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响，从事本实验的研究。本实验通过对有吸烟史的冠心病患者、无吸烟史的冠心病患者进行入院化验常规项目检查（血、尿常规、血糖、血电解质、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、心肌酶），C-反应蛋白，超敏C-反应蛋白以及运用高分辨率多普勒超声仪对外周血管（肱动脉）的检测，包括测量血流介导的肱动脉舒张反应（flow-mediateddilation,FMD）和硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应（nitroglycerin-mediateddilation,NMD）来评价指标。在评价吸烟对冠心病患者血管内皮细胞功能影响的同时探究应用无创的高分辨率多普勒超声仪技术描述血管内皮细胞功能的变化。方法：将201年8月～2014年1月就诊于吉林大学中日联谊医院循环内科的冠心病患者90人,这其中有吸烟史患者（检出标准平均每日吸烟大于5支，达5年以上）50人，无吸烟史(排除吸二手烟影响)患者40人，将两组患者分别定义为吸烟组及对照组，组内患者随机分配。通过采血化验进行入院常规项目检查（血、尿常规、血糖、血电解质、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、心肌酶），C-反应蛋白检查，超敏C-反应蛋白检查，运用高分辨率多普勒超声对外周血管（肱动脉）进行检测。前者通过床旁采集空腹静脉全血测定；后者采用Celermajaer的操作方法，具体操作方法为：嘱受试者在安静状态下仰卧位休息10分钟后，于右臂肘上2厘米应用探头探测肱动脉，观察肱动脉的外形并测量直径（D0），然后将血压计的袖带缚于右上臂肘上10厘米，充气加压至收缩压后，再加压约50毫米汞柱，持续五分钟后放气，于放气后60秒时在相同部位使用相同的方法测量肱动脉直径（D1）；使患者再次安静状态下休息15分钟，待肱动脉直径恢复基础值（D0）后，嘱其舌下含服0.5mg硝酸甘油片，并且在5min后再次测量肱动脉血管内径(D2)。以此得出血流介导的肱动脉舒张反应（FMD）及硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应（NMD），分别为充血后的直径值相对于基础直径值的百分比系数。计算公式如下：FMD=[(D1-D0)/D0]×100%,NMD=[(D2-D0)/D0]×100%。高分辨率多普勒超声对肱动脉进行检测的目的在于检测肱动脉的内皮细胞功能。两组资料比较采用统计学检验分析。结果：（1）常规生化检查指标两组间比较无明显差异（P>0.05）。（2）CRP检测：吸烟组5.5±1.4mg/L，对照组3.9±0.8mg/L，两组比较无明显差异（P>0.05）。超敏CRP吸烟组为7.32±4.67，对照组2.25±1.79，两组比较有明显的差异（P<0.01），提示超敏CRP对吸烟人群的血管内皮功能有相关性。（3）D0测得值：吸烟组为3.54±0.51mm，对照组为3.56±0.54,两组比较差异无明显的差异性（P>0.05）；（4）FMD：吸烟组为(8.73±2.87%)，对照组为（19.32±2.67％）。吸烟组的FMD系数与对照组的FMD系数比较差异有显著性（差异P<0.05），提示吸烟损害内皮依赖性的血管皮舒张功能。（5）NMD：吸烟组为（19.68±5.84%），非吸烟组为（24.24±4.13%），两组间比较无明显的差异（P>0.05）。结论：吸烟损害冠心病患者血管内皮功能，表现在内皮依赖性的血管舒张功能受损；有吸烟史的冠心病患者超敏CRP改变与血管内皮功能的变化有相关性。
【作者】张金瑞；
【导师】周雪艳；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】冠心病；吸烟；血管内皮功能；高频率多普勒超声；超敏CRP；

【参考文献】
[1]胡代英.论我国网页的著作权保护[D].西南大学,民商法学,2013,硕士.
[2]古晓亮.“闯”和“冲”、“逃”和“窜”两组同义词的词义特点研究[D].河北师范大学,语言学及应用语言学,2014,硕士.
[3]依乐娜.内蒙古地区梅毒防治研究（1950-1965）[D].内蒙古大学,中国近现代史,2014,硕士.
[4]高爱林.生物基聚乳酸血液透析膜的制备与机理研究[D].宁波大学,物理化学,2014,硕士.
[5]宋彦坡.复杂工业过程数据挖掘方法及其在铜锍吹炼中的应用研究[D].中南大学,2009.
[6]荣朝和.北京跨市域轨道通勤圈关系京津冀一体化成败[J].综合运输,2014,10:4-9.
[7]张之一.滩头年画装饰性艺术研究[D].北京印刷学院,设计艺术学,2013,硕士.
[8]曾如珠.我国地图制图技术发展研究[J].泉州师范学院学报,2005,02:58-61+72.
[9]曹雪梅.CCPC保险公司审计部员工绩效考核体系优化设计研究[D].山东大学,工商管理（专业学位）,2012,硕士.
[10]柏玉霞.高中文言文阅读教学研究[D].内蒙古师范大学,教育（专业学位）,2013,硕士.
[11]冯磊.由玉米化工醇重组分制备植物基不饱和聚酯树脂研究[D].东华大学,材料工程（专业学位）,2014,硕士.
[12]张虎.胆管缺血再灌注损伤后病理生理变化及HIF-1α的表达[D].大连大学,普外科,2014,硕士.
[13]平亚飞.入侵植物黄花刺茄与番茄的竞争效应研究[D].新疆农业大学,生态学,2012,硕士.
[14]冯光光.基于40Cr表面（Ti,Al）N薄膜最佳工艺及组织分析[D].江苏科技大学,材料加工工程,2013,硕士.
[15]张波,王继成,王强,张福炎.Web图像清洗技术的研究与实现[J].计算机研究与发展,2002,11:1484-1490.
[16]何杰,潘庆.创新驱动,实干兴邦—国家自然科学基金2012年半导体科学领域申请项目概况分析[J].JournalofSemiconductors,2013,03:137-150.
[17]刘孝斌.收入差距对财产性收入的影响研究[D].西南政法大学,国民经济学,2012,硕士.
[18]常发亮,刘静,乔谊正.基于自组织神经网络的彩色图像自适应聚类分割[J].控制与决策,2006,04:449-452.
[19].《浙江工业大学学报》征稿简则[J].浙江工业大学学报,2015,01:119.
[20]苏新凌.无线传感器网络干扰拓扑及其路由协议研究[D].广东工业大学,控制科学与工程,2013,硕士.
[21]刘素梅.中国家族企业可持续发展研究[D].西安建筑科技大学,科学技术哲学,2004,硕士.
[22]朱献.基于CMIP5的北半球积雪面积和北极涛动的归因研究[D].兰州大学,气象学,2013,硕士.
[23]王大海.特征结构配置能力的一致性[J].自动化学报,1988,01:55-60.
[24]孙雪平.代谢综合征中医证型及早期肾损害危险因素的相关研究[D].黑龙江中医药大学,中医学（专业学位）,2013,硕士.
[25]李博.RBAC改进模型在中药溯源系统中的应用研究[D].北方工业大学,计算机技术,2014,硕士.
[26]蒯定.《世说新语》人学研究[D].上海师范大学,中国古典文献学,2014,博士.
[27]李明华.轨道交通枢纽行人步行设施适应性分析[D].北京交通大学,2008.
[28]石虹.地方高校协同创新研究[D].西北师范大学,公共管理,2013,硕士.
[29]柳楠.高一化学学优生与学困生非智力因素差异的比较研究[D].华中师范大学,学科教学,2013,硕士.
[30]张明喆.光电混合片上网络技术研究[D].内蒙古大学,计算机系统结构,2013,硕士.
[31]周海波.信息化条件下基层党建创新研究[D].中共上海市委党校,中共党史,2014,硕士.
[32]卞先锋.西安新科集团公司投资信息管理系统开发研究[D].西安理工大学,工商管理,2004,硕士.
[33]孙丹霞.数字图书馆知识服务用户满意度评价研究[D].华中师范大学,情报学,2014,硕士.
[34]贾惠.RXTe_3的合成与热电性能[D].杭州电子科技大学,物理电子学,2014,硕士.
[35]钱一平.我国国际河流水路运输资源开发评价[D].大连海事大学,交通运输工程,2013,硕士.
[36]于春慧.交互式电子技术手册系统的研究与设计[D].南京邮电大学,测试计量技术及仪器,2013,硕士.
[37]罗晔.女性主义认知研究[D].湖南师范大学,社会学,2013,硕士.
[38]奚桃.心理一致感对青少年的情绪状态及反应特点的影响研究[D].西南大学,发展与教育心理学,2014,硕士.
[39]王伟华.高速高空作战节点关键组网技术设计研究[D].南京理工大学,计算机应用技术,2012,硕士.
[40]解钰.哈特“法律与道德”关系理论研究[D].南京师范大学,伦理学,2012,硕士.
[41]常松丽.基于Multi-Agent的井下矿工信息交互模型研究[D].太原科技大学,软件工程,2014,硕士.
[42]王玉全.中国通货膨胀福利成本研究[D].辽宁大学,西方经济学,2012,硕士.
[43]齐亮.土方开挖对基坑水平支撑系统影响的有限元分析[D].天津大学,结构工程,2004,硕士.
[44]贾宏杰,陈建华,余晓丹.时滞环节对电力系统小扰动稳定性的影响[J].电力系统自动化,2006,05:5-8+17.
[45]王永,廖增,彭程,梁舒,朱竹婷.分布阶次系统时域子空间辨识[J].控制与决策,2013,01:67-72.
[46]周向阳.光纤氧气传感器数字解调系统[D].武汉理工大学,通信与信息系统,2004,硕士.
[47]周艳华.面向电子商务的制造过程数据采集的研究[D].广东工业大学,机械制造及其自动化,2004,硕士.
[48]欧宇斌.深圳公路城市化监管研究[D].大连海事大学,公共管理,2012,硕士.
[49]韩艳珍.毛泽东反腐败思想研究[D].西南大学,马克思主义基本原理,2014,硕士.
[50]王丛丛.高中思想政治课《经济生活》新授课学案设计研究[D].山东师范大学,教育（专业学位）,2013,硕士.