血清缺血修饰性白蛋白（IMA）水平在不同病因肝硬化患者中的比较及其对肝功能评价的意义

【摘要】目的缺血修饰性白蛋白浓度（IMA）及缺血修饰性白蛋白/白蛋白比值（IMAR）在评估肝脏功能方面的价值，以及IMA及IMAR在不同病因肝硬化患者中是否存在差异。方法2012年2月～2014年2月于吉林大学中日联谊医院消化内科住院的根据影像学、生化学和/或病理表现诊断为肝硬化的患者归为肝硬化患者组，同期于体检中心检查身体的健康人群作为健康对照组，所有入组人群与次日清晨采空腹静脉血进行常规的生化学检验，包括肝功、凝血常规、国际标准化比值（INR），并计算Child评分，血样离心后血浆储存在-80℃的冰箱中，研究结束前测定所有入组人群的缺血修饰性白蛋白（IMA），并计算IMAR，后者主要是为了抵消由于白蛋白浓度下降对IMA的影响，公式为缺血修饰性白蛋白/白蛋白比值（IMAR）=缺血修饰性白蛋白（IMA）÷白蛋白。目的通过比较不同白蛋白水平肝硬化患者的IMA及IMAR，以及分析IMA及IMAR与肝功能其他指标甚至是Child评分之间的相关性，进一步对IMA及IMAR与白蛋白水平两种诊断性评价指标对于肝功能评估的价值。此外通过不同病因肝硬化患者之间IMA及IMAR之间的比较，分析上述反映白蛋白功能的指标在不同病因肝硬化患者中是否具有差异性。结果（1）肝硬化不合并低蛋白血症组患者的IMA及IMAR明显高于正常人群，肝硬化患者中合并低蛋白血症组的患者IMA及IMAR明显高于不合并低蛋白血症组，说明肝硬化患者在尚未出现白蛋白浓度下降时，白蛋白功能已经出现减退；（2）IMA及IMAR与血清中转氨酶、乳酸脱氢酶等无明显相关性，与胆碱酯酶、胆红素、INR水平明显相关，反应可肝脏的贮备、转运及合成功能；（3）IMA及IMAR水平与Child评分正相关；（4）IMA及IMAR在白蛋白尚未明显下降时可作为Child评分的辅助及补充。（5）酒精性肝硬化患者的IMA及IMAR明显升高，其次为丙型肝炎肝硬化，乙型肝炎肝硬化最后。结论（1）肝硬化患者在尚未合并低蛋白血症前，白蛋白功能已经出现减退，故IMA及IMAR能更早地发现肝脏合成白蛋白的能力（；2）IMA及IMAR与胆红素、INR及CHE具有明显的相关性，反映肝脏的转运、合成及贮存功能；（3）IMA及IMAR与Child分级正相关，白蛋白功能的减退程度在一定程度上反映了肝脏功能的异常程度；（4）临床上可作为Child分级的辅助甚至补充；（5）酒精性肝硬化患者的白蛋白功能减退最为明显，其次为丙型肝炎肝硬化，最后乙型肝炎肝硬化。
【作者】宋巍；
【导师】王江滨；焦健；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】肝硬化；缺血修饰性白蛋白；Child评分；病因学；

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