Ⅰ期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的疗效观察

【摘要】目的：通过对临床病例的回顾性分析,研究对下颈椎骨折脱位关节突交锁伴脊髓损伤的患者施行Ⅰ期前后路减压复位植骨融合内固定术的治疗效果。方法：对我科2012年1月至2013年6月期间收治的16例下颈椎骨折脱位关节突交锁伴脊髓损伤患者施行Ⅰ期前后路减压复位植骨融合内固定术。在术后3天以及出院后的每次随访都对全部患者拍摄颈椎正侧位片,根据X线片测量椎间隙高度以及颈椎Cobb角,评价椎体融合程度,并依据ASIA评级和JOA评分标准对术后的神经功能恢复情况进行评价。结果：16例患者手术切口的愈合等级均为Ⅰ／甲。出院后继续随访6-24个月(平均为12个月)。术后有1例患者出现声嘶症状,考虑为手术过程中喉返神经受到牵拉引起的,给予营养神经药物对症支持治疗,半年后症状逐渐消失。术后有2例患者出现咽喉疼痛,给予超声雾化吸入等对症支持治疗后痊愈。16例患者术后复查X线片提示,内固定物及融合器稳固、在位,未出现松动、断裂、移位或下陷等现象。在椎间隙高度与颈椎Cobb角测量方面,术后3天以及末次随访时的测量结果皆比术前呈明显改善。椎体的植骨融合程度是按照Lenke标准进行分级,A级(完全融合)9例,占56.2%；B级(可能融合)6例,占37.5%；C级(融合可能不坚固)1例,占6.3%；D级(融合不坚固)0例。除了2例术前ASIA评级为A级和1例B级的患者术后神经功能未能获得改善,其余13例患者的神经功能ASIA评级都得到1-2级的提高。所有患者的JOA得分术前平均为(7.6±3.2)分,而术后3月的平均为(13.8±3.6)分,评分结果呈明显改善。结论：采用Ⅰ期前后路减压复位植骨融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位关节突交锁伴脊髓损伤,能够彻底解除颈髓受压,充分恢复颈椎序列并能够使伤椎获得坚强内固定,因此是一种安全、有效的治疗方法。
【作者】林清；
【导师】陈志信；
【作者基本信息】兰州大学，外科学（专业学位），2014，硕士
【关键词】颈椎；骨折；脱位；前后路；

【参考文献】
[1]卢小冰.金融业竞争力两年再跨步——“十五”国家科技攻关项目“金融信息化”[J].信息系统工程,2002,04:27-28.
[2]马海红.局部进气向心透平的流场数值研究[D].哈尔滨工业大学,动力机械及工程,2013,硕士.
[3]黄焕辉.城市建设发展中的市政债券风险与定价分析[D].华南理工大学,金融工程与经济发展,2014,硕士.
[4]黄娟.思想政治教育的档案资源研究[D].湖北大学,思想政治教育,2012,硕士.
[5]乌云毕力格.鄂尔多斯市社会信用体系研究[D].内蒙古大学,公共管理,2014,硕士.
[6]刘铸容.Krüppel样转录因子2、内皮一氧化氮合酶及血管内皮生长因子在川崎病中的变化和临床意义[D].川北医学院,儿科学,2014,硕士.
[7]韩琼.土地管理信息化方案与策略研究[D].中国地质大学,2003.
[8]夏吉文.CFG房地产项目开发规范化管理研究[D].西安科技大学,工商管理,2013,硕士.
[9]贾文梅.城市公共安全风险评估指标敏感性研究[D].重庆大学,安全技术及工程,2014,硕士.
[10]马迎然.移动设备中基于云协助的节能任务调度策略[D].厦门大学,系统工程,2014,硕士.
[11]胡惠敏.淀粉代替乳化盐在再制干酪中的应用[D].内蒙古农业大学,食品工程,2013,硕士.
[12]仲召阳.多肿瘤标志物诊断模式的建立和新型电化学免疫传感器的研制[D].第三军医大学,2010.
[13]洪锋.大型活动期间交通需求预测方法研究[D].北京工业大学,交通运输规划与管理,2004,硕士.
[14]张艳虹.篇章背诵对非英语专业学生英语写作能力培养的有效性研究[D].东北师范大学,外国语言学及应用语言学,2012,硕士.
[15]叶盛.新型有机—无机复合材料的设计、制备及光催化性能的研究[D].安徽大学,无机化学,2013,硕士.
[16]刘翔飞.雕塑新意—内省：我即“自然”的重要性[D].中央美术学院,美术学,2013,硕士.
[17]谭华青.大学生的消费决策风格及其与人格的关系研究[D].江西师范大学,基础心理学,2004,硕士.
[18]黄国方,徐云燕,奚后玮,周斌,鲁国刚,王善祥.新型超高压变电站测控装置的研制[J].电力系统自动化,2005,06:98-100.
[19]吴洋.晚清新式学堂教师群体研究[D].辽宁师范大学,中国近现代史,2012,硕士.
[20]赵小波.货币政策对商品房价格影响的研究[D].上海理工大学,国民经济学,2012,硕士.
[21]郭军军.内斜微线段齿轮电解加工工艺及装备研发[D].合肥工业大学,机械制造及其自动化,2013,硕士.
[22]廖最梅.茵陈五苓散对非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗与炎症的研究[D].广州中医药大学,中医学（专业学位）,2013,硕士.
[23]杨振松.基于层次分析法的A县农村信用社信贷风险评价研究[D].华中科技大学,工商管理,2013,硕士.
[24]王璐.利益相关者视角下的国家助学贷款管理机制研究[D].华南理工大学,高等教育学,2014,硕士.
[25]袁小力.中原经济区建设中政府管理创新研究[D].郑州大学,中外政治制度,2013,硕士.
[26]刘新光.中国惠普有限公司营销渠道建设策略研究[D].山东大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[27]王思钧.坚持设计程序控制基建投资为推行项目管理创造条件[J].油田地面工程.1990(01)
[28]高林娥.基于SaaS模式的在线办公系统的设计与实现[D].西安电子科技大学,计算机应用技术,2011,硕士.
[29]杨牡丹.交通基础设施建设与城市群一体化发展研究[D].华东师范大学,人文地理学,2013,硕士.
[30]隋小昭.对我国缓刑制度的思考与完善[D].甘肃政法学院,法律,2012,硕士.
[31]刘福强.Brugada综合征患者心脏钠通道蛋白α亚基编码基因检测及致病机理探讨[D].南方医科大学,心血管内科,2012,硕士.
[32]孙召召.论水彩花卉题材的独特审美意蕴与表现[D].沈阳师范大学,美术学,2014,硕士.
[33]简有章.虚假陈述民事赔偿的损失认定[D].西南政法大学,民商法（专业学位）,2012,硕士.
[34]张艳.可计算性逻辑中CL2系统的可判定性及空间复杂性分析[D].山东大学,计算机软件与理论,2013,硕士.
[35]陈垦.G蛋白偶联受体激酶4在骨骼肌多巴胺D_1受体降低胰岛素抵抗及血管平滑肌AT_1受体导致血管反应性增高中的作用及机制[D].第三军医大学,内科学,2014,博士.
[36]唐冰清.我国农村轿车消费行为的影响因素研究[D].武汉理工大学,载运工具运用工程,2013,硕士.
[37]谢永斌,朱刚,冯祖仁,胡保生.加权模型预测控制（WMPC）[J].控制与决策,1996,04:506-509.
[38]王鹏.立体定向神经干细胞移植术在颅脑损伤治疗中的疗效分析[D].延安大学,外科学,2014,硕士.
[39]石百千.数据挖掘中的序列模式[J].科技情报开发与经济,2005,06:228-231.
[40]邢秋芬.寒地水稻种植管理信息系统的研究[D].黑龙江八一农垦大学,农业机械化工程,2014,硕士.
[41]韩斌.碱金属对催化剂脱硝活性的影响及其本征动力学研究[D].北京化工大学,化学工程与技术,2013,硕士.
[42]赵军.基于低C/N比污水脱氮释碳填料的研究[D].河北工程大学,市政工程,2012,硕士.
[43]易善鑫.西准噶尔额敏县前进牧场一带石炭系的划分与对比[D].长安大学,构造地质学,2014,硕士.
[44]麻志宏.顾客满意度测评方法研究[D].大连理工大学,企业管理,2004,硕士.
[45]王新军.玉米基因差异表达与杂种优势的关系[D].中国农业大学,作物遗传育种,2004,硕士.
[46]刘焕.外商在华直接投资对中美贸易不平衡影响的研究[D].西南交通大学,世界经济,2013,硕士.
[47]孙文婷彭又新.大学英语学习者语用失误现象及其教学对策[J].中国校外教育.
[48]王伟,郭戈,柴天佑,寇新民.连铸过程的建模与控制[J].控制与决策,1997,S1:385-390+523.
[49]李辉,胡家齐.工艺分工专家系统的研究[J].机械与电子.1990(04)
[50]张学谦.基于物联网的智能家居的研究与实现[D].吉林大学,信号与信息处理,2013,硕士.