前路椎间盘切除减压融合术治疗脊髓型颈椎病的临床研究

【摘要】目的：评估前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病的临床疗效,探讨脊髓型颈椎病各类手术治疗的优缺点。方法：收集我院自2012年3月～2013年12月手术治疗的脊髓型颈椎病患者43例,其中男18例,女25例；年龄42-68岁,平均51.8岁；病程0.1～3年,平均0.8年；手术节段单节段29例、两节段14例,其中C3/45例、C4/58例、C5/612例、C6/74例,C3/4C4/52例,C4/5-C5/64例,C5/6-C6/78例。所有患者均行颈前路椎间盘切除减压融合术,评估临床疗效(JOA评分、VAS评分)、颈椎曲度、植骨融合率、术后并发症及预后指标。结果：经平均8.3个月随访,JOA评分由9.3±1.8增加到15.2±1.3,依据MRI脊髓信号变化,TIWI正常/T2WI高信号组与T1WI正常/T2WI正常组JOA改善率优于TlWI低信号/T2WI高信号组,T1WI正常/T2WI高信号组与TlWI正常/T2WI正常组神经功能改善率相当；VAS评分由5.6±2.4下降至2.1±1.7；影像学显示术后C2-C7及融合节段前凸角与术前相比均明显增加,虽末次随访时较术后3天稍减小,但无显著差异；髂骨植骨组与Cage植骨组均达到骨性融合标准,融合时间3-6个月,平均4.2个月。围手术期并发症包括吞咽困难(6.9%)、声音嘶哑(2.3%),取骨区并发症(2.3%)、下肢深静脉血栓形成(2.3%)。结论：前路椎间盘切除减压融合术治疗脊髓型颈椎病,可显著改善患者神经功能,减轻疼痛症状,恢复颈椎曲度,有效融合,是一种安全、有效的手术方式；术前T1WI低信号和T2WI高信号预示神经功能恢复差。
【作者】张伟锋；
【导师】王文己；
【作者基本信息】兰州大学，外科学（专有学位），2014，硕士
【关键词】脊髓型颈椎病；椎间盘切除；融合；预后；

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