国产氢氯吡格雷（泰嘉）在脑血管支架成形术（CAS）围手术期应用的疗效和安全性临床观察

【摘要】目的：观察国产氢氯吡格雷（泰嘉）在脑血管支架成形术（CAS）围手术期应用的疗效和安全性。方法：入选脑供血动脉狭窄拟行脑血管支架成形术的患者共20例，所有入选患者CAS术前日剂量为75mg泰嘉，至少于CAS7天以前开始服用。术后服用泰嘉75mg3个月，每日1次口服。所有入选患者研究期间均同时合用拜阿斯匹灵肠溶片200mg/晚。研究主要终点为随访三个月的主要脑血管事件（包括卒中、血管性死亡、靶血管紧急血运重建、出血）；次要终点为心肌梗死、外周血管的缺血事件、中性粒细胞降低、肝功能受损（转氨酶升高）。结果：在入组的20例患者中，前循环梗死10例，后循环梗死8例，后循环TIA2例(左锁骨下盗血引起)，重度狭窄(＞70%)22处，中度狭窄(50-70%)2处，均为责任病灶;共置入支架24枚，其中颈动脉支架10枚，椎动脉开口支架10枚，椎动脉颅内段支架1枚(Winspan)，锁骨下动脉支架3枚；手术成功率100%，围手术期1例出现较明显窦反应（研究编号为012号），该患者R-ICA85%狭窄，窦反应持续10余天，术后第7天出现前循环TIA,，急升压扩容后恢复。入组时和用药三月后比较，空腹血糖、LDL-c、CRP、Fg均有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），白细胞、血肌酐有所升高，血小板稍有降低，差异无统计学意义，血ALT、AST稍有升高，差异无统计学意义，除两例出现轻度异常外，其他均在正常范围。入组时平均NIHSS(8.64±2.22)，3月随访时(4.54±2.78)，差异具有统计学意义（P值：0.004）；3月随访时mRS(1.60±0.78)，mRS≤2分(16/20：80%)，大部分患者神经功能恢复良好。围手术期观察主要脑血管事件仅发生TIA一例，血管性死亡、靶血管紧急血运重建、出血事件均为0。次要终点事件仅发生肝功能轻度受损（转氨酶轻度升高）：2/20(10%)，心肌梗死、外周血管的缺血事件、中性粒细胞降低均为0。不良反应出现肝功能（ALT、AST）受损：2例(轻度升高，都伴有CK升高)，1例他汀减量、1例停用他汀后恢复正常，皮肤及附属组织疾病：1例瘙痒(未停药,对症处理后好转)，其他不良反应包括：胃肠道疾病、血小板性出血和凝血疾病、中枢及周围神经系统疾病均为0。结论：泰嘉用于脑动脉支架置入术围手术期疗效可靠，安全性良好，可以作为CAS围手术期与阿司匹林联合抗血小板治疗的药物。
【作者】刘文鹏；
【导师】曹勇军；
【作者基本信息】苏州大学，神经病学，2014，硕士
【关键词】氢氯吡格雷；脑血管支架成形术；疗效；安全性；

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