DSA三维重建过程患者受照剂量研究

【摘要】目的：测量DSA及全脑血管造影术（CAG）和经皮椎体成形术（PVP）三维重建过程中患者全身皮肤剂量，为患者行必要的防护和优化手术操作提供依据。方法：随机选择苏大附一院221例（168例CAG和53例PVP）患者，利用随数字减影血管造影（DSA）机配置的穿透电离室型剂量监测系统，测得透视时间、摄影帧数、DAP值、CD值。另外选取53例患者（38例CAG和15例PVP）进行剂量测量，分别记录正侧位、三维重建的DAP值和CD值，用热释光剂量元件（thermoluminescentdosemeter，TLD）测量上述各步骤的ESD，检验CAG中三维旋转血管造影患者单次ESD与正侧位血管造影单次ESD之间以及PVP三维软组织成像ESD与CAG三维旋转血管造影ESD之间的差异性，并计算各操作的剂量指数（ESD与CD值之比）。用TLD测量CAG三维旋转血管造影和PVP三维软组织成像中患者全身的皮肤剂量分布情况。结果：在所测量的221例病例中，透视时间与CD值、DAP值之间，摄影帧数与CD值、DAP值之间以及DAP值与CD值之间的均呈现高度相关（p<0.001，r=0.901、0.82、0.833、0.845、0.823，）。共有57例（39例CAG和18例PVP）病例CD值超过1Gy，占25.8%，其中1例（0.45%）PVP病例CD值超过2Gy，无病例CD值超过3Gy。另外测量的53例病例数据显示DAP值与ESD、CD值与ESD的总体相关性好（p<0.001，r=0.780、0.956），剂量指数均小于1。独立样本t检验显示PVP单次软组织成像ESD与CAG单次三维血管旋转造影之间有统计学意义（t=3.372.p=0.001），并且单次软组织成像ESD大于单次三维旋转造影ESD。配对t检验显示CAG中三维血管造影患者ESD与正侧位血管造影患者ESD之间有显著差异（t=9.492，p=0.000），患者单次三维血管造影ESD大于单次正侧位血管造影患者ESD。38例CAG数据显示三维血管造影时患者头部ESD最高，单次ESD最高测得113.8mGy，身体的其他部位随着离球管的距离增加而迅速减低。15例PVP数据显示三维软组织成像是患者以胸部、腹部、髋部ESD最高，单次ESD最高分别剂量测得79.25mGy、191.39mGy、61.36mGy。结论：CD值和DAP值都与ESD相关性好，可以通过回归方程来计算患者ESD，根据DSA记录的CD值和DAP值实时地检测患者的受照剂量。CAG单次三维血管造影患者ESD大于单次正侧位血管造影患者ESD，PVP中单次三维软组织成像ESD大于CAG中单次三维旋转血管造影ESD。PVP中患者单次三维软组织成像ESD和CAG中患者单次三维血管造影ESD均处于安全范围内。
【作者】阮程华；
【导师】倪才方；
【作者基本信息】苏州大学，影像医学与核医学（专业学位），2014，硕士
【关键词】介入放射学；辐射剂量；剂量测量；放射防护；

【参考文献】
[1]林智.紫薯甜菜碱醛脱氢酶基因BADH克隆及功能分析[D].西南大学,植物学,2014,硕士.
[2]孙华.我国城市水务民营化中的公众利益保障问题研究[D].西南政法大学,宪法学与行政法学,2012,硕士.
[3]杜瑞环.动力分布式变频输配管网的节能分析[D].河北工程大学,供热、供燃气、通风及空调工程,2012,硕士.
[4]舒晶晶.基于TTCN的LLDP协议一致性测试[D].华中科技大学,软件工程,2013,硕士.
[5]许崇强.论我国刑事立法权的宪法规制[D].上海交通大学,宪法与行政法,2013,硕士.
[6]李金源.精神科急重症病区护士工作压力感受的研究[D].山西医科大学,护理学（专业学位）,2013,硕士.
[7]徐怀海.基于ARM的动平衡检测系统的设计[D].吉林大学,信号与信息系统,2013,硕士.
[8]潘心怡.韩国学生学习“了”的母语负迁移研究[D].苏州大学,汉语国际教育（专业学位）,2014,硕士.
[9]戴晓珑,孙一康.神经网络控制系统的研究概况[J].冶金自动化,1994,02:3-6+58.
[10]高媛媛,高暘,刘蔓芸.一种分布式智能多主体决策支持系统模型[J].微处理机,2004,05:30-33.
[11]雷菲.不对称战争下武装冲突法的适用研究[D].吉林大学,军事法学,2014,硕士.
[12]赵树玲.影响创伤性蛛网膜下腔出血预后诸因素的临床分析[D].青岛大学,外科学,2013,硕士.
[13]杨丽娟.几类微分方程非平凡解的存在性[D].曲阜师范大学,基础数学,2013,硕士.
[14]邵艳红.译者主体性的表象及动因[D].扬州大学,英语语言文学,2011,硕士.
[15]崔彦伟.汽车制造企业供应商战略管理研究[D].吉林大学,工商管理,2013,硕士.
[16]杨儒.冷战后美国中国学研究[D].上海外国语大学,国际政治,2012,硕士.
[17]薛文娟.基于层次聚类的日志分析技术研究[D].山东师范大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[18]马冬雪.基于FPGA的图像采集存储系统设计与实现[D].东北大学,电路与系统,2010,硕士.
[19]潘学中.课堂教学评价实证研究——从“多元智能”实验看课堂教学评价[D].华东师范大学,教育经济与管理,2002,硕士.
[20]张永久.基于Android系统的MP5播放器的设计与实现[D].西安电子科技大学,软件工程,2012,硕士.
[21]马路遥.环介导等温扩增技术检测转基因油菜RT73[D].吉林大学,生物医学工程,2013,硕士.
[22]李科.论广东增城市警察形象建设的现状及对策[D].广西师范大学,公共管理（专业学位）,2013,硕士.
[23]商伟.新课标下的中小学英语教学衔接问题研究[D].华中师范大学,教育管理,2013,硕士.
[24]付军.HT公司网银安全硬件产品营销策略研究[D].北京工业大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[25]纪文旭,吴迪,杨蓉,丁维平,彭路明.MoO_3纳米带/RGO复合材料的制备及其电化学性能研究[J].无机化学学报,2015,04:659-665.
[26]杨兵.面向陶瓷模具制造订单与生产计划控制系统设计与开发[D].合肥工业大学,工业工程,2013,硕士.
[27]胡超.金砖国家股票市场融资效率比较研究[D].山东财经大学,金融学,2014,硕士.
[28]汤志坚.基于改进Black-Litterman模型的证券资产配置研究[D].大连理工大学,会计学,2013,硕士.
[29]翟晓莉.鞍钢新产品开发与焊接技术应用研究[J].机械工人.2005(03)
[30]陈瑨.脑卒中偏瘫患者人格特征及其积极心理干预研究[D].山东大学,医学心理学,2013,硕士.
[31]陈红捷.先进管理方式在电子政务优化实施中的应用研究[D].西北工业大学,2004.
[32]何颖源.超高分子量聚乙烯/低密度聚乙烯共混纤维制备研究[D].大连理工大学,高分子材料,2013,硕士.
[33]华于生.基于嵌入式的竹片表面缺陷检测系统的研究[D].浙江理工大学,信号与信息处理,2014,硕士.
[34]薛柱.Co-B合金与Co-石墨烯复合材料的球磨制备和电化学性能研究[D].哈尔滨工程大学,2012.
[35]赵方圆.密怀顺地下水库建立对水源八厂地区水位的影响分析[D].中国地质大学（北京）,地质工程,2013,硕士.
[36]刘美萍.全新世查干淖尔古湖面波动与环境演化[D].内蒙古师范大学,自然地理学,2013,硕士.
[37]刘培辰.烯啶虫胺胶体金免疫层析试纸条的研究[D].天津科技大学,2014.
[38]宋丽.黑龙江省孙吴县农村小学韵律操开展状况调查[D].沈阳体育学院,体育教育训练学,2013,硕士.
[39]柯红燕.帕罗西汀对伴有焦虑抑郁状态的溃疡性结肠炎患者疗效的临床研究[D].延安大学,内科学,2014,硕士.
[40]吴东阳.湿硫化氢环境下含缺陷的Q345R钢焊接接头的应力腐蚀试验研究[D].浙江工业大学,化工过程机械,2012,硕士.
[41]张庆杰,沈林成,朱华勇.多智能体系统实现鲁棒一致的时延相关稳定判据[J].控制与决策,2012,04:584-592.
[42]郑秀仙.基于数据挖掘的商业银行CRM系统研究与设计[D].南京航空航天大学,管理科学与工程,2014,硕士.
[43]刘文文.自由基亲疏水结构及活性对真丝接枝共聚合反应研究[D].浙江理工大学,纺织化学与染整工程,2013,硕士.
[44]詹翔.兰州远方药业有限责任公司员工满意度研究[D].兰州大学,工商管理,2012,硕士.
[45]张雪茜.纳米氧化锌/低密度聚乙烯复合材料的研究[D].天津科技大学,材料加工工程,2004,硕士.
[46]白钰.新媒体时代大型企业公共关系策略研究[D].北京邮电大学,工商管理（专业学位）,2012,硕士.
[47]李振.影响肝硬化患者肝静脉压力梯度（HVPG）的相关因素分析[D].山东大学,内科学（专业学位）,2013,硕士.
[48]马安俊.汽车新车型投产过程中的风险控制研究[D].吉林大学,车辆工程,2012,硕士.
[49]刘黎黎.软件外包企业的应收账款管理探讨[D].西南交通大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[50]石美红.大班幼儿心理压力来源分析及解决策略[D].河北师范大学,教育管理,2014,硕士.