~(18)F-FDG PET/CT在甲状腺结节中的诊断价值

【摘要】目的：探讨18F-FDGPET/CT在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法：本次研究回顾性分析了48例（男性17例，女性31例）于本院行18F-FDGPET/CT显像的甲状腺结节患者，包括B超诊断为可疑恶性或恶性结节的患者及因其他原因行18F-FDGPET/CT的患者，所有患者均于18F-FDGPET/CT检查后1月内行手术治疗或细针穿刺检查，均得到病理证实。利用ROC曲线选取PET/CT半定量指标SUVmax的最佳诊断界值，得到SUVmax=4.71时PET/CT能够同时兼顾到诊断的灵敏度与特异度。根据病灶在18F-FDGPET/CT中的视觉分级、摄取形态、SUVmax值、CT衰减程度、是否含钙化、是否突出于甲状腺边界外及病灶边缘是否清晰等七项指标进行综合评分，假定0-3分为良性，3-6分为可疑恶性，>7分为恶性，结合病理，分析这种综合评分方法与单纯利用SUVmax值判断良恶性的诊断效能。比较良恶性两组间SUVmax值是否具有差异。最后利用Logistic回归分析我们所设定的七项指标与良恶性甲状腺结节的相关性。结果：（1）48例甲状腺结节经病理证实，36例为恶性病变（29例乳头状癌，6例淋巴瘤，1例髓样癌），12例为良性病变（6例结节性甲状腺肿，2例滤泡性腺瘤，1例腺瘤伴结节性甲状腺肿，1例结节性甲状腺肿伴囊腺瘤，1例亚急性肉芽肿性炎，1例腺瘤样增生）；（2）ROC曲线分析表明，SUVmax诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积（AUC）为0.789，与0.5相比差异有统计学意义（P=0.003<0.001），提示SUVmax诊断甲状腺恶性病变的准确性中等；根据约登指数（YI）计算SUVmax的最佳界值为4.71，此时18F-FDG诊断甲状腺恶性病变的灵敏度为80.6%，特异度为75%；（3）当SUVmax>17.05时，灵敏度为27.8%，特异度为100%；（4）将SUVmax与病理结果相对照，发现恶性组SUVmax教良性组SUVmax明显增高，但恶性组SUVmax与良性组SUVmax具有重叠（5）结合视觉分级、18F-FDG摄取形态、SUVmax、CT衰减程度、钙化、病灶是否突出边界外、病灶边缘等情况综合判断良恶性的诊断效能教单纯利用SUVmax判断良恶性的诊断效能无明显差异（P=0.09）（6）七项评价指标中SUVmax及CT衰减程度与良恶性相关，对于良恶性诊断具有一定价值。结论：（1）PET半定量指标SUVmax的最佳界值为4.71（2）良恶性两组间SUVmax差异具有统计学意义（3）联合PET及CT多项指标综合诊断并不能提高诊断效能（4）SUVmax、CT中表现低密度与恶性结节相关，CT中表现为极低密度与良性结节相关，对于良恶性鉴别诊断有一定意义。
【作者】杜晓庆；
【导师】万卫星；
【作者基本信息】苏州大学，影像医学与核医学（专业学位），2014，硕士
【关键词】甲状腺结节；SUVmax；CT；PET/CT；鉴别诊断；

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