磁共振图像对软组织肉瘤组织学级别的诊断价值

【摘要】目的：观察软组织肉瘤的磁共振图像特征并分析病理高级别与低级别软组织肉瘤的显著差异,确定能够预测高级别软组织肉瘤的图像特征。材料与方法：研究经本机构伦理委员会批准,无需签署知情同意书。回顾2010年1月至2013年1月于骨外科及肿瘤科就诊的患者临床资料,顺序选取符合条件的患者：经病理证实患有软组织肉瘤的患者；从肿瘤手术切除的病理结果中能得到明确的软组织肉瘤等级；在活检及任何治疗之前,患者曾行MRI检查,MRI图像由数据库可得。软组织肉瘤病理等级按FNCLCC(FrenchFederationofCancerCentersSarcomaGroup)系统分级。所有病人磁共振图像(包括平扫及增强扫描图像)均由两位经验丰富的骨骼肌肉放射医生进行盲法阅片,并达到意见一致。首先,评价并记录每个病例磁共振序列的图像质量是否达到诊断要求。记录病变位置,病变大小等。观察并记录肿瘤平扫T1/T2加权磁共振图像特征：肿瘤信号强度高低,信号均匀性,肿瘤边界是否清晰；是否有瘤周囊性征象、T2加权图像上肿瘤内低信号分隔征象、瘤周高信号等；是否有瘤周骨反应、是否侵犯骨皮质、骨髓等。记录肿瘤是否有神经血管组织包绕,血管是否闭塞。在增强扫描图像上记录肿瘤边界,肿瘤强化程度,以及是否存在瘤周强化。应用STATA10.0进行统计分析。病理等级为1级的肿瘤为低级别肿瘤,等级为2级和3级的为高级别肿瘤。Wilcoxon秩和检验分析男性与女性病人间年龄差异。x2检验评价高级别与低级别软组织肉瘤的平扫及增强磁共振图像特征有无显著差异。计算肿瘤磁共振图像特征对高级别肿瘤检出的敏感度、特异度。合并高级别与低级别肉瘤有显著差异的图像特征及高敏感度、特异度的特征,以及部分患者信息,建立多变量Logistic回归分析模型,分析识别出可以独立预测高级别肿瘤价值的磁共振图像特征。结果：在156例病人中,连续选取了95例符合条件的病例(年龄1-95岁,平均年龄55.5岁)。1级软组织肉瘤16例,2级34例,3级45例。95例的平扫磁共振图像质量均达到诊断要求,除了一例T2加权图像未达到诊断要求,其T2加权图像被排除分析。高级别与低级别软组织肉瘤在以下磁共振特征方面有显著差异：肿瘤大小(p<.01),T2加权图像肿瘤信号均匀性(p<.01),T2加权图像瘤周高信号(p<.05),平扫及增强图像的肿瘤边界(p<.01),瘤周强化表现(p<.01)。肿瘤边界欠清的特征对检出高级别肿瘤有较高的敏感度、特异度(平扫T1/T2加权、增强T1加权图像分别为：72%和69%,76%和73%,74%和86%)。在95例符合条件的病例中,有82例磁共振检查有增强扫描图像。增强扫描图像质量均达到诊断要求。Logistic回归分析表明,增强扫描T1加权图像上瘤周增强表现是独立预测高级别软组织肉瘤的最强特征(比值比13.6；95%可信区间：2.9,64.6)。结论：在软组织肉瘤的特点及其磁共振图像特征中,肿瘤的大小、边界、部分T2加权图像特征及增强表现可以帮助鉴别与低级别有显著差异的高级别肿瘤；瘤周强化表现可以独立检出高级别肉瘤。软组织肉瘤的MRI图像征象可以作为活检的重要补充,提供高级别肉瘤的信息。
【作者】赵芳；
【导师】柳澄；LauraM.Fayad；
【作者基本信息】山东大学，影像医学与核医学，2014，博士
【关键词】磁共振；软组织肉瘤；肿瘤；病理；

【参考文献】
[1]张建松,何奔腾,张雪松.变压器衰减励磁涌流的实用计算方法[J].电力系统自动化,2005,12:57-60.
[2]郭悦超.基于期望理论的低级别公职人员非法资产处置分析[D].太原科技大学,应用数学,2013,硕士.
[3]向玲.群际威胁情境下弱势群体的外群体偏爱研究[D].西南大学,应用心理学,2013,硕士.
[4]梁艳.河北省农村现代化对农民生活满意度影响的统计分析[D].河北经贸大学,统计学,2013,硕士.
[5]吴瑕.基于LED的室内可见光通信系统的研究与设计[D].华中师范大学,通信与信息系统,2014,硕士.
[6]韩舒.有限尺度系统二级相变临界点和一级相边界的实验探测方法[D].华中师范大学,粒子物理与原子核物理,2014,硕士.
[7]丁滔,薛伟江,黄珊,蒋南,王继刚.基于微波辐照法制备海绵状石墨烯的研究[A].中国仪表功能材料学会、重庆材料研究院、哈尔滨工业大学、《功能材料》期刊社.第八届中国功能材料及其应用学术会议摘要[C].中国仪表功能材料学会、重庆材料研究院、哈尔滨工业大学、《功能材料》期刊社:,2013:1.
[8]胡彩霞.《淞隐漫录》的婚恋故事研究[D].辽宁大学,中国古代文学,2012,硕士.
[9]赵晓芬.求解约束优化问题的差分进化算法[D].西安电子科技大学,应用数学,2012,硕士.
[10]陈明,童朝南.不确定系统鲁棒容错H_∞控制的LMI设计方法[J].控制与决策,2009,04:526-531.
[11]李佳颖.高职院校品牌信用影响因素研究[D].苏州大学,教育经济与管理,2013,硕士.
[12]朱艳.亚桥软件人员流失原因分析与对策研究[D].西安理工大学,工商管理,2004,硕士.
[13]林恩韦.准分子激光原位角膜磨镶术后对敏感度视力的变化[D].浙江大学,眼科学,2004,硕士.
[14]牛帅.河南省科技资源优化配置研究[D].河南科技大学,管理科学与工程,2013,硕士.
[15]张玲仙.盐城市公共部门绩效管理的实践及完善[D].苏州大学,公共管理（专业学位）,2012,硕士.
[16]华冉冉.产品类别调节作用下品牌形象对品牌态度的影响研究[D].杭州电子科技大学,企业管理,2014,硕士.
[17]徐超.某银行信息披露系统的设计与实现研究[D].复旦大学,软件工程,2012,硕士.
[18]汪洋.我国上市公司内部控制缺陷信息披露的影响因素分析[D].北京交通大学,2013.
[19]周保军.大功率LED高效散热系统设计及其实验研究[D].北京化工大学,流体机械及工程,2013,硕士.
[20]孔庆芳.老年人—照顾者—护士互动护理模式的行动研究[D].第二军医大学,护理学,2013,硕士.
[21]郑珊珊.基于中文语法特征的开放领域实体关系抽取[D].华东师范大学,计算机软件与理论,2013,硕士.
[22]张丽娜.大学生农民工：一个新职业群体的社会角色研究[D].西南民族大学,思想政治教育,2013,硕士.
[23]程蕾蕾.超声新技术评价心肌灌注与心脏同步性的实验和临床研究[D].复旦大学,内科学,2011,博士.
[24]孙卫东.外资在华跨国并购解析与对策初探[D].西南财经大学,工商管理,2003,硕士.
[25]刘晓玲.中国股市与国际股市一体化进程中的尾部相依性[D].山东大学,数量经济学,2013,硕士.
[26]杜彬彬.电子化人力资源管理与组织管理变革[D].华东师范大学,政治学理论,2004,硕士.
[27]陈艳慧.中石油东方物探公司集中采购模式研究应用[D].北京交通大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[28]李飞腾.雅砻江牙根二级水电站坝基抗滑稳定性研究[D].成都理工大学,岩土工程,2013,硕士.
[29]黄磊娟.多种显像在胶质瘤放射治疗中的临床与实验研究[D].福建医科大学,肿瘤学,2014,硕士.
[30]沈小虎.铁氧体耐高温磁控溅射金属化膜系及产业化关键问题的研究[D].浙江大学,2013.
[31]胡宇.超高压输电线环境中人体电磁场分析[D].沈阳工业大学,电机与电器,2003,硕士.
[32]陶生桂,殳企平.上海地铁1号线车辆辅助系统的国产化研制[J].城市轨道交通研究.2001(02)
[33]李相阳.无线传感器网络分簇算法及路由协议研究[D].西安电子科技大学,通信与信息系统,2012,硕士.
[34]林建.多源组播网络的安全网络编码研究[D].南京邮电大学,信号与信息处理（专业学位）,2013,硕士.
[35]张晓娜.AIV，NDV，IBV和ILTV液相检测芯片方法的建立[D].南京农业大学,基础兽医学,2012,硕士.
[36]夏艺侨.对比分析汉语国际教育中汉英语法的主谓宾差异[D].西安外国语大学,汉语国际教育,2014,硕士.
[37]李晓宁.市场主导战略模型及其应用研究[D].东华大学,2005.
[38]徐启峰.一种振膜式电流传感器[J].电力系统自动化,2009,08:81-83.
[39]王振峰.卵石地层中地铁隧道盾构施工引起的地表沉降研究[D].西安科技大学,桥梁与隧道工程,2013,硕士.
[40]赵玲玲.基于模糊控制技术的智能交通设计[D].浙江理工大学,计算机应用技术,2014,硕士.
[41]梅德清任华姜士阳BaarRoland.DMC/柴油混合燃料共轨柴油机的燃烧循环变动研究[J].农业机械学报,2014,07:.
[42]李潘,吴少波,王丽娜,潘秋娟.基于机器视觉的宽厚板喷码自动识别系统[J].冶金自动化,2013,04:12-15.
[43]高菲.高等师范院校公共心理学教材问题及对策研究[D].东北师范大学,教育学原理,2012,硕士.
[44]王婷.徽州古村落的水口文化研究[D].安徽大学,民俗学,2014,硕士.
[45]高勇.宽范围输入直流变换器的研制[D].哈尔滨工业大学,电气工程,2014,硕士.
[46]周波.用代码缓存复用技术提升Android即时编译器效率[D].复旦大学,计算机软件与理论,2012,硕士.
[47]郭一明.耦合生态技术深度处理农村分散式生活污水效能与仿真[D].湖南大学,环境科学与工程,2014,博士.
[48]严江江.被动毫米波图像中人体隐匿违禁物品识别研究[D].南京理工大学,信号与信息处理,2013,硕士.
[49]陈华芳.我国二手车市场及其完善对策分析[D].天津商业大学,国际商务（专业学位）,2013,硕士.
[50]谢俊,石东源,杨增力,段献忠.基于多代理系统的继电保护定值在线校核预警系统[J].电力系统自动化,2007,13:77-82.