灵龟八法针刺对单纯性肥胖患者疗效及血糖、血脂的影响

【摘要】目的：本研究通过灵龟八法针刺治疗单纯性肥胖症的临床观察,对比灵龟八法针刺与常规手法针刺对单纯性肥胖症患者的体重指标、生存质量、血糖、血脂的影响,探讨灵龟八法针刺治疗单纯性肥胖症的临床疗效及治疗机理,对今后临床中推广灵龟八法按时取穴针刺治疗单纯型肥胖症具有重要意义。方法：收集2012年4月-2013年12月期间台湾欧志光中医诊所经临床诊断为单纯性肥胖症患者70例,其中35例作为灵龟八法针刺组,35例作为常规手法针刺组。西医诊断标准：体重指数(bodymassindex,BMI):2000年世界卫生组织(WH0)制订的亚洲成年人的肥胖指标；脂肪百分率(F%)：参照1997年全国第5届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》；腰臀比(WHR)：参照2000年世界卫生组织(WH0)制定的亚洲成年人的肥胖指征。中医辨证分型标准参照1989年第二次全国中西医结合肥胖症学术会议标准将肥胖症分为5型。本试验将70名单纯性肥胖症患者按1：1的比例随机分为两组：灵龟八法针刺组与常规手法针刺组。治疗时间为30min,每日进行针刺一次,5日后休息两天,20次为1个疗程。疗程：两个疗程。疗效观察具体项目包括：肥胖指标：测定体重,计算体重指数(BMI),测量臂围、腰围、腹围、臀围、股围,计算腰/臀比值(WHR)；单纯性肥胖患者生活质量评定采用WHO生存质量测定量表(WHOQOL-BREF);血脂指标：包括总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；血糖指标：测量空腹血糖(GLU)、空腹胰岛素(Ins)。结果：治疗前灵龟八法针刺组、常规手法针刺组的性别、年龄构成、病程构成、中医症候分型、肥胖指标(体重、体重指数、臂围、腰围、腹围、臀围、股围、腰/臀比值)、WHO生存质量测定量表得分、血脂指标、血糖指标经统计学分析,均无统计学差异,表示两组之间的一般资料具有均衡性。1.两组治疗后临床疗效比较灵龟八法针刺组(治疗组)临床痊愈5例,显效17例,有效9例,无效4例,总有效人数31例,总效率为88.57%；常规手法针刺组(对照组)临床痊愈2例,显效12例,有效13例,无效8例,总有效人数27例,总效率为77.14%。经Pidit分析,Z=1.25,P<0.05,由表13的统计结果所示,并结合图5可说明：在改善单纯性肥胖症患者的临床疗效方面(如体重下降、降低BMI指数、减少腹围等),灵龟八法针刺疗法的临床疗效较佳。2.体重比较组内比较：两个疗程后,灵龟八法针刺组单纯性肥胖症患者的体重与治疗前相比有显著统计学意义(P<O.01)；常规手法针刺组方面,治疗两疗程后,体重比治疗前减少有统计学差异(P<0.05)。组间比较：一个疗程后,两组组间比较无统计学差异(P<0.05)；治疗两疗程后,灵龟八法针刺组单纯性肥胖症患者的体重比常规手法针刺组的体重减少更为显著,两组组间差异有统计学意义(P<0.05)。提示：在减少单纯性肥胖症患者的体重方面,在短期疗效上,两种针刺均无明显效果；经过两个疗程的治疗后,体重有所改善,其中以灵龟八法针刺组减少的程度最为明显。3.体重指数比较组内比较：一个疗程后,两组的体重指数(BMI)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两个疗程后,灵龟八法针刺组体重指数(BMI)与治疗前相比,BMI指数有显著改善(P<0.01)；常规手法针刺组方面,经过两个疗程的治疗后,体重指数(BMI)与治疗前相比也有所减少(P<0.05)。组间比较：两个疗程后,灵龟八法针刺组单纯性肥胖症患者的体重指数(BMI)与常规手法针刺组相比,减少更为明显(P<0.05)。提示：对于改善单纯性肥胖症患者的体重指数(BMI)方面,一个疗程的治疗后,两种针法的疗效均不明显,而经过两个疗程的治疗,灵龟八法针刺比常规手法针刺能更好的减少单纯性肥胖症患者的体重指数(BMI)。4.臂围比较组内比较：无论是一个疗程,还是两个疗程,灵龟八法针刺组与常规手法针刺组的臂围与治疗前相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较：两组组间比较无统计学差异。提示：灵龟八法针刺以及常规手法针刺对于改善肥胖患者的臂围疗效不甚明显。5.腰围比较组内比较：一个疗程后,灵龟八法针刺组的腰围与治疗前相比有所减少(P<0.05)。两个疗程后,灵龟八法针刺组的腰围比治疗前减少；常规手法针刺组方面,经过两个疗程的治疗后,单纯性肥胖症患者的腰围比治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较：一个疗程及两个疗程,两组进行组间比较,均无统计学差异(P>0.05)。提示：灵龟八法针刺与常规手法针刺对于减少肥胖患者的腰围均有一定作用,灵龟八法针刺在短期疗效上即可见效,常规手法针刺则需两个疗程的治疗后才可起效。灵龟八法针刺、常规手法针刺虽然在不同程度上可减少肥胖患者的腰围,但两者疗效差异不明显。6.腹围比较组内比较：治疗一个疗程后,灵龟八法针刺组的腹围比治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.05),两个疗程后,灵龟八法针刺组腹围的减少与治疗前相比有显著性差异(P<0.01)；常规手法针刺组在治疗一疗程后腹围无明显改善,但两疗程后也有所减少(P<0.05)。组间比较：两个疗程后,两组腹围差异有统计学意义(P<0.05)。提示：对于改善腹围方面,灵龟八法针刺组在一个疗程后即可见效,两个疗程后作用更为明显。常规手法针刺组虽然在短期疗效方面对于减少腹围作用不大,但长期疗效上也可改善肥胖患者的腹围情况。7.臀围比较组内比较：治疗一个疗程后,两组的臀围比治疗前相比无明显改善(P<0.05)两个疗程后,两组的臀围比治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较：一个疗程后,灵龟八法针刺组与常规手法针刺组的臀围两两比较无统计学差异(P>0.05)。两个疗程后,灵龟八法针刺组的臀围减少比常规手法针刺组明显(P<0.05)提示：对于改善肥胖患者的臀围方面,两组在短期疗效上均无明显作用,但在长期疗效上可改善肥胖患者的臀围情况,且灵龟八法针刺的疗效比常规手法针刺显著。8.股围比较组内比较：治疗一个疗程后,灵龟八法针刺组的股围比治疗前相比无明显改善(P>0·05),两个疗程后,灵龟八法针刺组的股围与治疗前相比减少有统计学意义(P<0.05)；治疗一个疗程及两个疗程后,常规手法针刺组与治疗前相比均有所减少(P<0·05)。组间比较：一个疗程后及两个疗程后,灵龟八法针刺组与常规手法针刺组的股围两两比较均无统计学差异(P>0.05)提示：两种针法均可减少肥胖患者的股围,但灵龟八法针刺、常规手法针刺之间的疗效差异不明显。9.腰/臀比值(WHR)比较组内比较：一疗程后,灵龟八法针刺组的腰/臀比值(WHR)比治疗前相比差异不明显(P>0.05),两个疗程后,灵龟八法针刺组的腰/臀比值(WHR)与治疗前相比有所减少,差异有显著统计学意义(P<0.01)；常规手法针刺组方面,治疗两个疗程后腰/臀比值(WHR)与治疗前相比有所减少(P<0.05)。组间比较：两个疗程后,与常规手法针刺组相比,灵龟八法针刺组对于减少腰/臀比值(WHR)作用更明显(P<0.05)。提示：两种针刺疗法对于减少单纯性肥胖症患者的腰/臀比值(WHR)均有不同程度的疗效,但减少的幅度以灵龟八法针刺组更显著。10.生活质量比较组内比较：一疗程后,灵龟八法针刺组的生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)得分比治疗前有所好转(P<0.05),两个疗程后,与治疗前相比,灵龟八法针刺组的生存质量得分提高有显著统计学意义(P<0.01)；常规手法针刺组方面,治疗后一疗程、两疗程,生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)得分与治疗前相比均有所提高(P<0.05)。组间比较：两个疗程后,灵龟八法针刺组的生存质量得分与常规手法针刺组相比,得分提高有统计学差异(P<0.05)。提示：灵龟八法针刺与常规手法针刺对于改善肥胖患者的生存质量均有良好的调节作用。短期疗效上,两种针法差异不明显,但远期疗效上,灵龟八法针刺可更好的调节肥胖患者的生活质量。11.血脂指标比较①总胆固醇(TC)组内比较：一个疗程及两个疗程的治疗后,灵龟八法针刺组与常规手法针刺组的总胆固醇(TC)与治疗前相比较均无统计学意义(P>0.05)。组间比较：两组的总胆固醇(TC)进行组间两两比较,差异不明显(P>0.05)提示：在对单纯性肥胖症的总胆固醇(TC)调控方面,灵龟八法针刺、常规手法针刺均无明显疗效。②甘油三酯(TG)组内比较：治疗一个疗程后,灵龟八法针刺组甘油三酯(TG)与治疗前相比较无统计学意义(P>0.05)；两个疗程后,甘油三酯(TG)与治疗前相比减少有显著统计学意义(P<0.01)。常规手法针刺组甘油三酯(TG)在两疗程后,与治疗前相比,减少有统计学差异(P<0.05)。组间比较：治疗两疗程后,灵龟八法针刺组的甘油三酯(TG)比常规手法针刺组明显减少(P<0.05)。提示：对于减少单纯性肥胖症的甘油三酯(TG)方面,灵龟八法针刺、常规手法针刺在短期疗效作用不明显,远期疗效上,两种针刺方法可在不同程度上减少单纯性肥胖症患者的甘油三酯(TG)水平,且灵龟八法针刺减少的幅度与常规手法针刺相比更为明显。③低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)组内比较：一疗程后,灵龟八法针刺组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与治疗前相比无明显变化(P>0.05),两疗程后,灵龟八法针刺组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)减少与治疗前相比有统计学差异(P<0.05)。常规手法针刺组情况与灵龟八法针刺组相仿。组间比较：两组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行组间两两比较,在治疗一个疗程、两个疗程后,差异不明显(P>0.05)提示：在调控单纯性肥胖症患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)方面,灵龟八法针刺及常规手法针刺在治疗一个疗程后无明显改善作用,在治疗两个疗程后,两组均可下调肥胖症患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,两组疗效相当。④高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)组内比较：一个疗程及两个疗程的治疗后,灵龟八法针刺组与常规手法针刺组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与治疗前相比较均无统计学意义(P>0.05)。组间比较：两组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行组间两两比较,差异不明显(P>0.05)。提示：灵龟八法针刺、常规手法针刺对于改善肥胖患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均无明显疗效。12.血糖指标比较①空腹血糖(GLU)组内比较：治疗一个疗程后,灵龟八法针刺组与常规手法针刺组的空腹血糖(GLU)与治疗前相比较均无统计学意义(P>0.05)；治疗两个疗程后,两组的空腹血糖(GLU)与治疗前相比,均有不同幅度减少(P>0.05)。组间比较：两组的空腹血糖(GLU)进行组间两两比较,在治疗一个疗程、两个疗程后,差异不明显(P>0.05)提示：灵龟八法针刺、常规手法针刺在短期治疗后对肥胖患者的空腹血糖(GLU)无明显的调节作用,但在远期疗效上,两种针刺方法可减少肥胖患者的空腹血糖(GLU)水平。②空腹胰岛素(Ins)组内比较：经过一个疗程及两个疗程的治疗后,灵龟八法针刺组与常规手法针刺组的空腹胰岛素(Ins)与治疗前相比较均无统计学意义(P>0.05)。组间比较：两组的空腹胰岛素(Ins)进行组间两两比较,在治疗一个疗程、两个疗程后,无统计学差异(P>0.05)。提示：对于调节单纯性肥胖症的空腹胰岛素(Ins)水平,两种针刺手法均无明显改善作用。结论：综合以上研究结果,灵龟八法针刺组和常规手法针刺组对单纯性肥胖症患者都有比较好的临床疗效,在一定程度上可以改善肥胖患者的临床症状,包括降低肥胖指标,如体重、体重指数、腰围、腹围、臀围、腰/臀比值等,改善肥胖患者的生存质量,并能在一定程度上调节其、血脂指标(甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇)、血糖指标(空腹血糖)；常规手法针刺虽然对于降低肥胖患者的体重、体重指数,减少腰围、臀围、股围等方面有一定疗效,但短期治疗效果与灵龟八法针刺组相比不尽如人意。相较之下,灵龟八法针刺组对于改善单纯性肥胖症患者的肥胖指标,尤其是在生存质量方面较常规针刺疗法具有更大的优势。
【作者】欧志光；
【导师】江钢辉；
【作者基本信息】广州中医药大学，针灸推拿学，2014，博士
【关键词】单纯性肥胖症；针灸；灵龟八法；

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