化痰法干预动脉粥样硬化机制的初步研究
【摘要】动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是多种临床心血管严重终末事件,如心肌梗死、脑梗塞、主动脉夹层等的始动因素。中国古代医籍中没有动脉粥样硬化的病名,多将其归属于“胸痹”、“真心痛”、“中风”、“眩晕”、“头痛”、“痴呆”、“痰饮”等病证。机体脏腑功能失调,脾胃运化功能减弱,加之饮食肥甘厚味,气机失畅,易化生为痰浊,痰浊流滞于血脉日久则成痰瘀交结之证,正虚邪实相互影响,致使病变不断发展。因此,中医学认为,动脉粥样硬化与痰瘀相关,以痰为主。化痰法治疗动脉粥样硬化应用广泛且疗效明确。黄连温胆汤作为代表性化痰方剂应用于动脉粥样硬化治疗。中医临床和实验研究提示黄连温胆汤可抑制动脉粥样硬化进程,减轻动脉粥样硬化病变,有显著抗动脉粥样硬化作用。动脉粥样硬化被定义为一种渐进性的,炎症性的疾病,以体内脂蛋白代谢紊乱,大中型动脉内膜的内皮细胞功能障碍/凋亡,白细胞和巨噬细胞的积累,浸润,形成斑块为特征。血液中的单核细胞在病变好发区与内皮表面粘附分子结合,在趋化因子作用下,进入内膜,然后转化为巨噬细胞,巨噬细胞经特异受体介导的胞吞作用蓄积脂质,启动巨噬细胞凋亡,同时分泌炎性因子,转变为泡沫细胞,形成脂质条纹。Ox-LDL同时促进炎症和巨噬细胞脂质摄取形成泡沫细胞,是AS进程的特征性病理之一。ApoE-/-小鼠即ApoE基因缺失小鼠,是动脉粥样硬化较为成熟理想的动物模型,5-6周龄时,电镜下即可见到在大动脉的内皮细胞表面有单核细胞的黏附。在同周龄小鼠中,电镜观察还发现了血浆单核细胞向血管内皮的迁移。生长到6-10周左右,大多数的apoE基因缺失小鼠会逐渐自发形成脂质条纹损伤,脂质条纹主要由泡沫细胞和向内增生的平滑肌细胞构成。TNF-α在动脉粥样硬化病变的发生、发展过程中发挥重要的作用；能够促进血管内皮细胞平滑肌细胞ICAM-1等粘附分子表达,刺激血管内皮细胞、成纤维细胞、单核／巨噬细胞分泌IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α等细胞因子,诱导炎症反应及平滑肌细胞的迁移增殖,促进AS炎症进程。炎性因子IL-10具有抗动脉粥样硬化作用。是巨噬细胞失活的有效刺激因子,从而抑制抗原提呈和炎症,延迟动脉粥样硬化炎性进程。本研究从体内和体外两方面研究,通过观察化痰法的代表方剂黄连温胆汤作用于ApoE基因敲除的动脉粥样硬化模型小鼠和THP-1源性巨噬细胞模型,对黄连温胆汤抑制AS的作用进行验证,并对黄连温胆汤抗AS的作用及作用机制进行初步探讨。深入研究以黄连温胆汤为代表的化痰法抗动脉粥样硬化作用的机制,对动脉粥样硬化治疗拓展新的治疗领域提供依据。实验研究第一章体内实验：黄连温胆汤对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响及作用机制目的探讨黄连温胆汤对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化水平的影响及机制。方法10周龄ApoE基因敲除小鼠27只,随机分为3组,分别为黄连温胆汤组(n=9)、模型组(n=9)和空白组(n=9)。模型组和黄连温胆汤组给予高脂饲料6周形成动脉粥样硬化模型后,给予黄连温胆汤组灌胃黄连温胆汤浓缩药物、模型组灌胃等量生理盐水8周；空白组喂食普通饲料6周后,继续灌胃生理盐水8周。14周后三组小鼠同时取材,测定血清血脂水平,TNF-α水平,心脏剥离后进行主动脉根部切片HE染色,甲苯胺蓝染色和免疫组化,测量主动脉斑块面积,蛋白聚糖沉积面积,统计斑块、蛋白聚糖沉积校正面积和蛋白聚糖／斑块校正面积,检测主动脉壁及斑块TNF-α蛋白表达量。结果1.与模型组相比较,黄连温胆汤组血脂水平下调；2.血清TNF-α水平和主动脉壁及斑块TNF-α蛋白表达水平明显下调;3.斑块绝对面积和校正面积显著缩小；4.蛋白聚糖沉积绝对面积减小,蛋白聚糖/斑块校正面积有上调趋势。结论黄连温胆汤具有降低血脂水平,减小主动脉斑块面积,抑制动脉粥样硬化病程进展的功效,该作用可能与降低炎性因子TNF-α水平和调节蛋白聚糖代谢相关。第二章体外实验：黄连温胆汤含药血清超滤组分对THP-1源性巨噬细胞活性及泡沫化的影响目的观察黄连温胆汤含药血清超滤组分对THP-1(人白血病单核细胞)源性巨噬细胞活性及其泡沫化的影响。方法THP-1以PMA(佛波酯)诱导为巨噬细胞,经ox-LDL(氧化低密度脂蛋白)处理建立动脉粥样硬化泡沫细胞模型；制备黄连温胆汤含药血清及空白血清经10KD超滤器超滤后,作用于泡沫细胞模型。MTT检测及油红染色观察对巨噬细胞存活率和泡沫化的影响；炎性因子定量分析液相芯片检测IL-10蛋白表达变化,流式细胞术检测对巨噬细胞凋亡率的影响。结果1.THP-1经100nmol/LPMA诱导24h后,与50μg/mL的ox-LDL共孵育24h,获得泡沫细胞模型。2.黄连温胆汤含药血清超滤成分作用于巨噬细胞,可明显提高巨噬细胞存活率,上调炎性因子IL-10蛋白表达,抑制泡沫化,降低凋亡率。结论黄连温胆汤抗动脉粥样硬化作用,可能与其抗巨噬细胞凋亡,降低巨噬细胞脂质吞噬作用相关。
【作者】燕珊；
【导师】陈群；
【作者基本信息】广州中医药大学，中医诊断学，2014，博士
【关键词】化痰法；黄连温胆汤；ApoE；THP-1；
【参考文献】
[1]丁宁.主题熟悉度与口译质量的实证分析[D].上海外国语大学,翻译,2012,硕士.
[2]蔡兰君.文化城市的新媒介视觉建构[D].苏州大学,传播学,2013,硕士.
[3]于飞.论意思自治原则在侵权冲突法中的适用[D].苏州大学,国际法,2013,硕士.
[4]游从辉.低温化学解理石墨烯的改性及电化学性质研究[D].天津大学,2010.
[5]朱斌.硫化氢对癫痫大鼠脑认知功能和Drebrin表达的影响[D].遵义医学院,生理学,2012,硕士.
[6]陶佳.城市基层政府决策过程研究[D].南昌大学,公共管理（专业学位）,2012,硕士.
[7]王芳.Bi_4Ti_3O_(12)铁电纳米材料的水热/溶剂热法可控合成及性能表征[D].湘潭大学,材料科学与工程,2014,博士.
[8]李永义.交通系统地震应急决策模型与方法[D].中国地震局工程力学研究所,防灾减灾工程及防护工程,2014,博士.
[9]孟凡杰.果蔬物流供应链模式研究[D].北京交通大学,2012.
[10]刘国强.导电玻璃纤维的制备与性能研究[D].东华大学,2015.
[11]黄鹂.城镇化与农村居民收入关系的实证分析[D].厦门大学,应用统计,2014,硕士.
[12]乔榛.超声法一次风流速和煤粉浓度在线测量研究[D].南京理工大学,热能工程,2013,硕士.
[13]倪翠竹.基于视频的交通标志文字检测与识别算法研究[D].北京交通大学,2015.
[14]李东成,姚朋,何东野,李松阳,李兴华,陈雪梅.带仓连皮闭式锻造齿轮坯预锻成形过程的CAE分析[J].锻压技术,2014,12:6-9.
[15]宋伟杰.MADS-box基因在豌豆花发育中的功能研究[D].杭州师范大学,遗传学,2007,硕士.
[16]刘宝,丁永生,王君红.基于NEI调节机制的非线性智能优化控制器[J].控制与决策,2008,10:1159-1162.
[17]艾佳.名词短语论元时制的句法研究[D].江苏师范大学,英语语言文学,2013,硕士.
[18]潘志彦,厉凤旦.聚氨酯合成革生产中DMF精馏釜残的特性及处理技术研究[J].浙江工业大学学报,2014,02:157-161.
[19]范政.中国国家男子冰球队引入运动队经理管理机制的研究[D].北京体育大学,体育人文社会学,2013,硕士.
[20]于素红.小班化对有效教学的影响[D].华东师范大学,课程与教学论,2001,硕士.
[21]程金生,李玉瑛,李兰芳,黄余燕.以石墨烯为基质的MALDI-TOFMS对有机及药物小分子的检测[J].分析试验室,2013,05:1-5.
[22]寇韦弦.我国受贿罪主体问题研究[D].西南大学,民商法学,2014,硕士.
[23]王瑾.局域掺杂光子晶体缺陷模透射峰的仿真及分析[D].中北大学,凝聚态物理,2014,硕士.
[24]原晋璐.鹤蟾片及蟾皮提取物对多发性骨髓瘤干预的实验研究及临床探讨[D].广州中医药大学,中医内科学（专业学位）,2013,硕士.
[25]刘君,逯永喜,孙伟,焦奎.三磷酸腺苷在石墨烯修饰离子液体电极上的电化学行为研究[A].中国化学会.中国化学会第28届学术年会第9分会场摘要集[C].中国化学会:,2012:1.
[26]崔庆生.数字城市中的若干空间分析技术及可视化实现方法研究[D].西安电子科技大学,信号与信息处理,2003,硕士.
[27]张伟.新《医院会计制度》下的财务报告研究[D].华中师范大学,工商管理,2012,硕士.
[28]张文祥.GIS辅助城乡基准地价体系研究[D].辽宁师范大学,自然地理,2003,硕士.
[29]马丽萍.经皮腔内间隔心肌化学消融术治疗肥厚性梗阻性心肌病的临床分析[D].浙江大学,内科学,2004,硕士.
[30]陈路平.上海风电产业创新网络空间特征研究[D].华东师范大学,人文地理学,2013,硕士.
[31]胡耀东.基于CAN总线在线编程系统的研究[D].华中科技大学,电气工程,2013,硕士.
[32]陈文怀.从香港茶业现状谈内地利用香港市场的绉见[J].茶叶科学简报.1985(04)
[33]朱家元,虞建飞,张恒喜.嵌入局部模型的SOM网络对混沌时间序列预测研究[J].控制与决策,2003,01:106-109.
[34]孙建波.基于web的飞机维修管理信息系统应用开发与研究[D].西北工业大学,机械电子工程,2004,硕士.
[35]李静.用空间各向异性两体势研究液晶薄层[D].河北工业大学,理论物理,2004,硕士.
[36]蒋亚琼.时阳机构固定资产的内部控制研究[D].湖南师范大学,工商管理（专业学位）,2014,硕士.
[37]司聪聪.中国城乡居民消费行为演变及消费“示范效应”研究[D].山东大学,西方经济学,2013,硕士.
[38]余敏,周志勇,康峰峰,欧阳帅,米湘成,孙建新.山西灵空山小蛇沟林下草本层植物群落梯度分析及环境解释[J].植物生态学报,2013,05:373-383.
[39]李云峰.航空有色金属叶片热处理[J].航空工艺技术.1992(03)
[40]张雄飞.5S管理在TC公司的应用研究[D].北京交通大学,2013.
[41]胡波.X企业在中东部非洲市场发展战略研究[D].西南交通大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[42]李佳.宋六大家文话研究[D].兰州大学,中国古代文学,2013,硕士.
[43]姜宏帅.测井约束多波叠前AVA联合反演方法研究[D].成都理工大学,地球探测与信息技术,2013,硕士.
[44]汤隆慧.基于跨领域的迁移学习算法研究[D].湖南大学,信息与通信工程,2011,硕士.
[45]贺位忠.舟山市公益林建设现状与对策[D].浙江海洋学院,农业推广（专业学位）,2013,硕士.
[46]范挨计.呼和浩特市奶源基地建设中组织形式研究[D].中国农业大学,种植,2004,硕士.
[47]刘涛,刘贺平.一种基于死区离散趋近律的准滑模控制[J].自动化学报,2011,06:760-766.
[48]李星.中学美术教育批判性思维探究[D].河北师范大学,学科教学,2012,硕士.
[49]刘盼盼.α-内收蛋白基因与原发性高血压的关联研究[D].宁波大学,流行病与卫生统计学,2014,硕士.
[50]岳亚光.从茅盾文学奖透视当代文学评奖制度的价值取向[D].山西师范大学,文艺学,2014,硕士.
