肩三针配合条口透承山穴治疗肩周炎的临床观察

【摘要】实验研究目的：疼痛一直以来都是人类对于疾病最直接的感受之一,所以对于医者及病患而言,如何缓解及消除疼痛往往就是治疗疾病的首要目的。古时人们用尽各种方法要来缓解疼痛,从无数的经验中发现,用兽骨砭石等刺激身体某些部位能缓解疼痛,这也就是针灸的最早起源,所以用针灸治疗对于痛症来说是非常有效而且快速又简单的方法。在痛症当中,痹症是最常见的病症之一,好发部位以四肢手脚肌键关节处最为常见,而当疼痛发生在这些活动关节部位时,就使得病患因为害怕疼痛而不活动,如此恶性循环下,疼痛与关节活动不利就会互相伴随发生。本研究主要目的在于观察针灸的远近配穴,用靳三针之肩三针搭配条口透刺承山穴的远近配穴,作用在肩周炎患者的疼痛与关节伸展不利情况下,比较其单独使用下的临床治疗效果与治疗机理,期望找出治疗本病之最佳的综合疗法与治疗成效。实验研究方法：本次实验研究在广州中医药大学附属之第一附属医院中实施,病历来源于2013年3月至2014年3月的一年间,在针灸科门诊及病房以及骨科门诊的病人中,选取符合纳入之标准者,共收集到病历95例纳入研究,按比例平均分配至三组当中,其中32例为治疗组(肩三针结合条口透刺组),另两对照组分别为32例的对照一组(肩三针组)与31例的对照二组(条口透刺组)。肩周炎的诊断标准则根据应用“中华人民共和国中医行业标准《中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)”以及“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肩凝症(肩关节周围炎)诊疗方案”的肩关节周围炎诊断指标及疗效指标来最为诊断依据。治疗的疗程为两天一次,治疗五次为一个疗程,实验总共需治疗两个疗程。疗效的指标评测主要是以疼痛及活动为主,评量方法则采用McGill疼痛量表、日常活动评定(ASES肩关节活动功能评价表)、肩部功能Constant-Murley评测法来做为治疗前后之评定数据及依据。实验研究结果：本次实验研究一共纳入95例病例,当中男性为42例,女性为53例。将依序分成三组做治疗成效的对照与比较,合格纳入的肩周炎病例患者在性别、年龄、病程长短及中医的辨证分类等基线因素的分析比较后,其在差异上都没有统计学意义(P>0.05),表示条件在组间基在线是一致的具可比性的。在临床治疗的比较方面,三组经过秩和检验,结果为H=11.34,P=-0.021,其三组治疗的整体疗效差异是具有统计上的意义(P<0.05),当中,实验组治愈率为18.8%,显效率为46.9%,有效率为25.0%,无效率为9.4%,其总有效率为90.6%；对照一组治愈率为16.1%,显效率为29.1%,有效率为16.1%,无效率为38.7%,其总有效率为61.3%；对照二组治愈率为12.9%,显效率为35.5%,有效率为22.6%,无效率为29.0%,其总有效率为70.9%。另外值得注意的是,在ASES肩关节功能评定中发现,单纯使用条口透刺法在评定比较中的改善情形差异并不明显,综合比较其他数据后发现,条口透刺法比较肩三针对于关节的活动有较明显的效果,但在缓解疼痛的方面较不及肩三针有效。整体研究显示,在治疗效果的比较上肩三针结合条口透刺组比起单纯使用肩三针或条口透刺的治疗方式上,其在改善肩关节周围炎患者的疼痛及活动能力都相对提高许多,故也就是提升了对于肩周炎患者的治疗质量与改善其生活品质。讨论：肩关节周围炎在临床上属于常见的疾病,尤其对于针灸门诊中更是常见,针灸治疗的方法对于此病症的重要性。肩周炎的症状常常严重的影响到患者的日常生活及工作,疼痛与肩部的活动不利是主要的影响因素,而且两方面彼此互相恶性循环。本次实验与研究课题的结果初步的显示,远近互相配合中局部的肩三针在结合了远程的条口透刺法后,其治疗效果相较单一方法更为明显,无论是在疼痛或是活动等各方面,此法更能有效的缓解疼痛与有利关节活动,使局部经脉气血运行,来达到改善血液循环以及代谢炎性物质等,疼痛减缓了则关节活动度也将慢慢提升,活动增加则又能加强血液循环以及粘连的松解与代谢,此两方面则是彼此互相良性循环,以此便能大大改善患者的症状及提高患者的生活质量。
【作者】张家闳；
【导师】賴新生；
【作者基本信息】广州中医药大学，針灸推拿（专业学位），2014，博士
【关键词】肩关节周围炎；靳三针肩三针；条口穴透刺承山穴；临床研究比较；

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