复发性胶质母细胞瘤再手术治疗的预后评价

【摘要】目的为明确复发性胶质母细胞瘤患者再手术治疗的疗效,并筛选可能的预后相关因素,利用单因素及多因素生存分析来判定,并探讨再手术治疗在复发性胶质母细胞瘤患者标准化治疗中的可行性。方法回顾性分析2006年1月至2013年4月之间,在中南大学湘雅医院进行再次手术治疗,且术后病检确诊为胶质母细胞瘤的胶质瘤复发患者的相关资料,按照制定的入组标准进行筛选,采集纳入研究的18名复发性胶质母细胞瘤患者的相关临床资料。同时选择15例复发时未进行再手术治疗的胶质母细胞瘤患者作为对照组,利用Kaplan-Meier单因素及COX多因素生存分析对入组对象的生存时间及相关临床资料进行生存分析,以期对再手术治疗复发性胶质母细胞瘤患者的疗效进行有效评价,并试图找出其预后相关因素。结果1、再手术时的患者年龄分布在13-61岁之间,中位年龄为39岁。肿瘤位于左侧大脑半球12例,右侧大脑半球5例,小脑1例,且多为原位复发,未见远处转移者。首次术后病检结果即为胶质母细胞瘤者10例。患者前期接受过放化疗联合治疗者13例,单纯手术者5例。再手术后,无患者死于出血、严重的感染或严重脑水肿等手术并发症,术后患者神经功能较前改善者8人,无明显改变着8人,较前变差者2人。2、再手术组患者的中位生存期为20.1个月,其中首次术后即确诊为胶质母细胞瘤的再手术患者的中位生存期为18.4个月,而非手术组患者的中位生存期为13.7个月,二者之前具有显著性差异(p=0.009)。3、复发性胶质母细胞瘤患者再手术后的中位生存期为8.2个月,其中首次术后即确诊为胶质母细胞瘤的肿瘤复发患者再手术后的中位生存期也达到8.1个月。4、总生存期相关的单因素分析结果显示,患者再手术时的年龄、确诊时的病理类型以及两次手术间隔时间是其预后相关因素。多因素分析结果显示,患者确诊时的病理类型对患者的总体预后具有显著影响(p=0.042)。5、再手术后生存期相关单因素分析结果显示,患者首次术后是否接受辅助放化疗、两次手术的时间间隔以及再手术的切除范围是其预后相关因素,而患者首次手术时的病理类型并未对再手术后的生存期具有显著影响(p=0.010)。结论1.回顾性分析单中心进行再手术治疗的复发性胶质母细胞瘤患者的临床资料表明,再手术治疗可以在一定程度上延长患者的总生存时间。2.患者首次手术的病理类型、再手术时的年龄以及两次手术间隔时间与接受再手术治疗的复发性胶质母细胞瘤患者总生存期相关,而首次手术的病理类型则可能为其总生存期相关的独立预后因素3.复发性胶质母细胞瘤患者再手术后生存期则受到首次术后是否接受辅助放化疗、两次手术的时间间隔以及再手术切除范围的影响,而再手术切除范围则可能为其独立预后因素。
【作者】李竹青；
【导师】方加胜；
【作者基本信息】中南大学，临床医学，2014，博士
【关键词】复发性胶质母细胞瘤；再手术治疗；总生存期；再手术后生存期；

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