从单一到多元：基本医疗保险付款人制度改革研究

【摘要】我国已经初步建立起城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三大模块的基本医疗保险制度,保险经办主体是政府管理下的行政机构,政府扮演绝对的权威者,负责各经办机构的人权、事权和财权,这样的行政安排相对于市场机制而言产生了更多的官僚成本；经办机构之间也不存在竞争关系,它们是在各自区域内的唯一“付款人”,垄断带来的是资源的低效利用；被保险人是在国家的强制下参与其中,为消极的消费者而非积极的参与者。本文对我国基本医疗保险单一付款人制度的特征及其效应进行剖析,论证基本医疗保险实施多个付款人制度的必要性。从理论上来说,个人享有自己所珍视的自由,理应拥有在保险机构上用脚投票进行选择的权利,多个付款人制度允许被保险人在不同保险机构之间做出选择,重申了个人权利的价值。此外,多个付款人制度符合政府职能演变的诉求,政府职能应更多地从统治性职能向服务型职能转变,“多中心”成为更为优化的治理模式。最后,对中国目前制度发展的实现路径进行初步探讨,指出在目前的单一付款人的现状下,首先要剥离经办机构的行政属性,继而逐渐引入竞争机制,最终形成多个付款人制度。
【作者】尹婷婷；
【导师】朱俊生；
【作者基本信息】首都经济贸易大学，社会保障，2014，硕士
【关键词】基本医疗保险；单一付款人；多个付款人；个人选择；竞争；

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