上海市基本医疗服务均等化及改革模式研究

【摘要】基本医疗服务的均等化问题一直以来都是中央和地方关注的热门话题。在第十八次全国代表大会报告中多次强调完善健全的社会保障体系的重要性，指出要实现人群范围的全覆盖，保障基本的社会保障需求，从不同的层面上实现制度的可持续发展。更加关注区域和人群在享受机会和权利上的公平性、更加增强流动者在不同地域享受社保的适应性，更加保证社会保障制度的可持续性。促进个人和社会的全面发展的前提是健康。政府要从健全医疗保险、加大公共卫生力度、提供完善的医疗服务、药品资源的供应、各级监管体制建设等各个方面积极推进改革，不断丰富公民健康体系，实现以卫生安全、医疗服务有效、就医方便、药品价廉的目标。上海市也出台过相关方面的政策文件，虽然过去几十年内，基本医疗服务水平取得了显著的提高，但是发展中也存在不足。尤其是基本医疗服务在城乡地域间以及群体内部之间呈现一种非均等化的状态，这就限制了人们获得健康的权利和机会，导致“看病难，看病贵”问题的反复出现，对于偏远的区县和外来流动人员更是如此。所以在现阶段看来，对基本医疗服务是否均等化以及均等化的程度进行研究具有举足轻重的意义。通过对已有文献的认识和实地调研，笔者认为：目前，虽然对于我国基本医疗服务均等化的相关研究相对较多，水平也普遍较高，但针对基本医疗服务均等化方面的研究大多是局限于国家大层面上，对地方层面尤其是上海市各区县基本医疗服务均等化评价体系研究的文章很少，本文在综合基本医疗服务理论分析的基础上探讨基本医疗服务均等化的科学概念，拟通过了解上海市基本医疗服务发展现状及不同地区不同收入层次的人们对基本医疗服务的需求特点，进而明确存在的问题并探讨其解决措施，并借鉴了国内外在基本医疗服务上的经验，提出上海基本医疗服务均等化的政府、医疗机构和居民“三力合一”的改革模式。为尽可能充分地研究上海市基本医疗服务均等化及改革模式，本文包含了八大内容：第一部分，本文的创作背景、目的以及意义、思路与方法、创新与缺陷；第二部分，基本医疗服务的相关概念内容，并对国内外著名的基本医疗服务均等化的理论体系进行分析；第三部分，通过采用问卷调查法和访谈法对上海市宝山区和闵行区医疗服务展开实地调研，对得到的数据进行初步整理，对上海市基本医疗服务现状及存在的问题等进行全面地分析；第四部分，构建上海市基本医疗服务均等化指标体系，并对评价指标和居民收入、政府投入力度、常住人口数和外来流动人口数进行相关分析，并利用基尼系数对中等收入的敏感性和泰尔指数对上层和低层收入的敏感性对上海市各区县基本医疗服务公平性进行测算；第五部分，构建上海市基本医疗服务均等化的因子分析评价体系，对各区县医疗服务进行综合评价并得到各区县综合排名；第六部分，借鉴国内外的基本医疗服务成功经验，比较与上海市现有政策不同并得出修正启示；第七部分，提出增强政府推力、加大医疗机构动力与提升居民引力的“三力合一”的模式；第八部分，总结上海市在基本医疗领域内取得的成绩与存在的不足，展望基本医疗的发展趋势与方向。
【作者】蔡春芳；
【导师】陈心德；
【作者基本信息】上海工程技术大学，社会保障，2014，硕士
【关键词】基本医疗服务；均等化；因子分析；改革模式；

【参考文献】
[1]常建立,蒙涛,徐倩倩,任铁真.石墨烯包裹二氧化钛在染料敏化电池对电极中的应用[A].中国化学会分子筛专业委员会.第十七届全国分子筛学术大会会议论文集[C].中国化学会分子筛专业委员会:,2013:2.
[2]冯军.船舶舱室智能虚拟布置设计方法与关键技术研究[D].武汉理工大学,2005.
[3]王宁.配筋钢管混凝土构件静力与动力性能研究[D].哈尔滨工业大学,结构工程,2013,硕士.
[4]邓丽娟.西安世博园陕西展园景观形象研究[D].中南林业科技大学,园林植物与观赏园艺,2014,硕士.
[5]任炜.工程机械机群多智能主体系统混杂控制研究[D].天津大学,2004.
[6]毛宁,陈庆新,陈新.支持虚拟企业建立的项目优化调度算法[J].自动化学报,2001,03:387-391.
[7]陈彦如.复杂网络理论在电力网络中的应用研究[D].湖南大学,电气工程,2012,硕士.
[8]闻嘉.含有WW结构域的氧化还原酶的基因对人骨肉瘤细胞MG-63的生长抑制的作用及机制[D].郑州大学,骨科,2013,硕士.
[9]王先甲,汪磊.基于马氏距离的改进型TOPSIS在供应商选择中的应用[J].控制与决策,2012,10:1566-1570.
[10]王会党.香菇超微粉制作菇精调味品的工艺及其应用研究[D].江南大学,农产品加工及贮藏工程,2012,硕士.
[11]张晓阳.面向复杂系统生命周期的故障诊断技术研究[D].南京理工大学,2005.
[12]方喜峰,赵良才,吴洪涛.基于数据挖掘的产品质量控制建模方法[J].机械工程学报,2005,11:24-29.
[13]高广远.褚墩镇农民增收影响因素及对策研究[D].山东师范大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[14]张默.汽车行业英语词汇学习策略研究[D].大连海事大学,外国语言学及应用语言学,2012,硕士.
[15]卢晓霞.重庆市公路运输系统运行效率评价与管理对策研究[D].重庆交通大学,物流工程,2011,硕士.
[16]李少博.论中小学校补充责任承担[D].内蒙古大学,法律,2013,硕士.
[17]申兰秀.汉语双音节兼类词中的汉韩同形词比较研究[D].青岛大学,汉语言文字学,2013,硕士.
[18]石诗.生态翻译理论对科技翻译的启示[J].英语广场(学术研究),2014,09:14-16.
[19]熊蕾.范畴化理论视角下英汉颜色词隐喻的认知机制分析[D].信阳师范学院,英语语言文学,2014,硕士.
[20]蒋高明,渠春梅.北京山区辽东栎林中几种木本植物光合作用对CO_2浓度升高的响应[J].植物生态学报,2000,02:204-208.
[21]邹正烈.库伦摩擦力和阀口正遮盖对机-液随动系统稳定性的影响[J].冶金自动化,1983,02:28-35.
[22]杨建民.人工培养多毛孢菌菌粉水提物对庆大霉素诱导LLCPK细胞凋亡及bFGFmRNA表达的影响[D].浙江中医学院,中医内科学,2003,硕士.
[23]朱予攀.民众评价视域下的社会谣言问题研究[D].上海社会科学院,马克思主义哲学,2012,硕士.
[24]秦洋.融资融券下我国股指期货套利研究[D].辽宁大学,金融工程,2012,硕士.
[25]卫桂芳.基于工程量清单计价的投标报价辅助决策系统开发研究[D].青岛理工大学,管理科学与工程,2012,硕士.
[26]贾林林.人力资本产权残缺治理机制研究[D].贵州财经大学,企业管理,2013,硕士.
[27]秦建苹.明蒙之间的三次和议[D].内蒙古大学,中国古代史,2014,硕士.
[28]胡逢铮.论交通事故认定书的性质及可诉性研究[D].四川省社会科学院,法律（专业学位）,2014,硕士.
[29]陈佳.环氧改性阳离子聚氨酯/丙烯酸酯的原位聚合及其对纸张的增强作用研究[D].陕西科技大学,高分子化学与物理,2013,硕士.
[30]陈惦忠.农村就业岗位开发问题研究[D].福州大学,2005.
[31]宋麟.BIM在建设项目生命周期中的应用研究[D].天津大学,项目管理,2013,硕士.
[32]张树科.大型压力机过载保护装置刚度分析[D].山东大学,机械制造及其自动化,2013,硕士.
[33]王光达.试论口译中的不可译性[D].吉林大学,翻译（专业学位）,2013,硕士.
[34]冯雪英.审计意见对高管薪酬业绩敏感度的影响[D].内蒙古大学,会计,2014,硕士.
[35]袁藩.K种产品容量有限设施选址问题[D].湖南师范大学,运筹学与控制论,2014,硕士.
[36]战丽媛.可转债发行的公告效应及其影响因素实证研究[D].苏州大学,金融（专业学位）,2013,硕士.
[37]黎智威.中国区（县）级财政体制改革研究[D].吉林大学,公共管理,2013,硕士.
[38]段全英.中国产业结构合理化的经济增长效应分析[D].首都经济贸易大学,国民经济学,2013,硕士.
[39]杨洁.银行客户关系管理中关键技术的研究与实践[D].武汉大学,2004.
[40]张蓓蓓.基于椭偏光谱仪的石英晶体参数研究[D].曲阜师范大学,光学,2013,硕士.
[41]李强强.基于图像处理技术的桥梁裂缝检测算法研究[D].河南科技大学,计算机应用技术,2014,硕士.
[42]赵军.基于逆向运动学的人体运动图像跟踪算法研究[D].中国科学技术大学,模式识别与智能系统,2014,硕士.
[43]邹蜀宁.中国反洗钱问题探析[D].中国海洋大学,金融学,2003,硕士.
[44]常远.人民币国际化问题研究[D].辽宁大学,经济思想史,2014,博士.
[45]韩娟.先秦两汉惠农思想研究[D].山西财经大学,经济思想史,2014,硕士.
[46]汪兰.基于稀疏表示和压缩感知的目标检测与跟踪研究[D].厦门大学,计算机应用技术,2014,硕士.
[47]孙旭,郭宇桥,彭旭,吴长征,谢毅.低维无机功能材料的氢化调控研究[J].中国科学:化学,2013,12:1736-1747.
[48]刘彦.慢性牙周炎与高血压患者免疫炎症因子水平的相关性研究[D].吉林大学,口腔临床医学,2013,硕士.
[49]唐婷.异腈插入反应在合成炔酮及含氮杂环类化合物中的应用[D].苏州大学,药物化学,2014,硕士.
[50]曾泳贤,贾俊芳,游艳雯.铁路无纸化客票发展模式及实施方案研究[J].铁道运输与经济,2014,06:42-47.