免腔镜微创甲状腺切除术应用效果的研究

【摘要】目的：采用改进的免腔镜微创甲状腺切除术,其切口与腔镜辅助微创甲状腺切除术式相同,位于颈部较为隐蔽位置,前瞻性研究对比观察免腔镜微创甲状腺切除术与腔镜辅助甲状腺切除术,通过数据比较其优缺点。希望能找到更好更为便利及推广的微创甲状腺手术。方法：福州总院普外科于2012年9月-2013年9月共有437例微创甲状腺切除术入选,按入组标准排除后共有191例患者入组,其中89例行免腔镜微创甲状腺切除术(L-MINT),102例行腔镜辅助微创甲状腺切除术(MIVAT),对比2组切口长度、手术时间、术中失血、术后引流量、疼痛及美容评分、术后并发症发生率、复发率、住院时间及总住院费用。结果：术前2组患者情况类型见表1,其年龄、性别及结节位置、结节大小,两组患者情况差异均无统计学意义。术中2组切口长度分别为：L-MINT组(2.20+0.45)cm;MIVAT组(1.97±0.32)cm。根据病变范围和病变性质,分别用四种不同的术式行甲状腺切除术(双侧甲状腺近全切术、双侧甲状腺次全切除术、单侧甲状腺近全切除术及单侧甲状腺次全切除术)。2组手术类别差异无统计学意义(P>0.05,表2)。2组术后病理诊断均包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎,2组病理类别差异无统计学意义(见表2)。L-MINT组与MIVAT组相比同样在术后美容及疼痛评分上两组无统计学差异(P>0.05,表3)。术后L-MINT组及MIVAT组分别发生切口水肿1例和2例,2组均无继发出血需再次手术。L-MINT组短暂性声音嘶哑3例,MIVAT组4例以上症状均经对症处理后缓解,2组检查未见永久性声音嘶哑。术后短暂低钙L-MINT组3例,MIVAT组1例,均无永久性低钙。术后并发症喉返神经损伤及低钙的发生率2组并无差异(表4)。手术时间及费用上,MIVAT组67.5±19.0min,L-MINT组43.4±14.1min,MIVAT组相比L-MINT组较更能明显缩短手术时间。虽然两组住院时间无差异,但MIVAT组费用高于L-MINT组(P<0.05,表3)。结论：L-MINT及MIVAT均为安全有效的微创甲状腺手术方式,免腔镜微创甲状腺切除术,不仅符合微创标准,且手术时间更短,所需设备简单,住院费用更少。推广应用方面更具优势。
【作者】马骏；
【导师】王瑜；
【作者基本信息】厦门大学，外科学，2014，硕士
【关键词】微创手术；L-MNT；MIVAT；甲状腺切除术；

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