江苏省东台市农村地区自然人群中结核分枝杆菌感染情况的流行病学研究

【摘要】结核病是一个全球性的公共卫生问题,严重威胁着人类的健康。结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis,MTB)感染引起,主要通过空气传播。目前结核病主要集中在发展中国家,中国是全球22个结核高负担国家之一。结核分枝杆菌感染后,主要以潜伏感染状态存在,约有5-10%的潜伏感染者会发展成活动性结核。随着结核诊断和治疗方法的不断进步,活动性结核的死亡率逐年下降至低水平。为了在更早期的阶段对结核病进行防控,结核分枝杆菌潜伏感染(latenttuberculosisinfection,LTBI)人群的准确诊断和预防性治疗逐渐受到重视。结核菌素皮试(tuberculinskintest,TST)是经典的LTBI检测方法,但易受卡介苗(BacilleCalmette-Guerin,BCG)接种和非结核分枝杆菌(nonmycobacterialtuberculosis,NTB)感染的影响。干扰素-γ释放试验(IFN-gammareleaseassay,IGRA)作为一种新的结核感染检测方法,具有灵敏度高和特异性高的优点,可有效避免TST用于MTB感染检测的缺点。当前,LTBI的流行病学数据均是基于TST获得的,在国内外的自然人群中,尚缺乏基于IGRA方法的LTBI流行病学数据。本研究利用结核IGRA试剂对我国江苏省东台市农村地区的自然人群开展LTBI流行病学调查,以期获得我国LTBI流行情况的最新数据和LTBI相关的风险因素。本次研究共招募志愿者2169个,平均年龄为54.40±15.84岁,其中男性874个(40.30%),女性1295个(59.70%),BCG接种者416例(19.18%),有结核病接触史者为141例(6.50%)。527个志愿者LTBI为阳性,阳性率为24.30%(95%CI：22.49-26.10%),同时年龄每增加十岁,阳性率平均增加4.58%。男性人群中LTBI感染率为27.69%(95%CI：24.72-30.66%),高于女性的22.01%(95%CI：19.75-24.26%)(P=0.002)。在BCG未接种人群中LTBI感染率为26.01%(95%CI：21.78-30.22%),高于己接种人群的17.07%(95%CI.15.31-18.83%)(P<0.001)。在有结核病接触史的人群中LTBI感染率为41.13%(95%CI：32.95-49.30%),高于无结核病接触史人群的23.13%(95%CI：21.29-24.97%)(P<0.001)。我们进一步分析了性别、年龄、BCG接种史和结核病接触史与LTBI阳性的相关性。多因素Logistic回归分析显示,LTBI阳性相关的风险因素有三个：性别(女/男,OR:0.79,95%CI:0.64-0.79,P=0.035)、年龄(≥50岁/<50岁,OR:2.11,95%CI:1.64-2.72,P<0.001)、结核病接触史(有/无,OR:6.12,95%CI:1.59-23.50,P=0.01),而BCG接种史与LTBI阳性没有相关性(无/有,OR:1.01,95%CI:0.72-1.41,P=0.97)。BCG接种与否在单因素分析和多因素分析中的差异是由于BCG接种人群年龄分布不均引起。本研究通过对江苏省东台市农村地区LTBI进行流行病学调查,获知当地LTBI阳性率为24.30%,低于2000年我国第四次结核流行病学抽样调查基于TST方法得出的44.4%的全国平均感染率；同时,发现性别、年龄、结核病接触史是LTBI阳性相关的风险因素,而BCG接种史不是LTBI阳性的风险因素。本研究的结果可为我国结核防控工作的开展提供了重要参考。
【作者】欧明展；
【导师】夏宁邵；
【作者基本信息】厦门大学，生物化学与分子生物学，2014，硕士
【关键词】结核分枝杆菌；T细胞免疫；流行病学调查；

【参考文献】
[1]毛碧芸.苛化制碱法生产轻质碳酸钙的研究[D].西北师范大学,化学工程,2014,硕士.
[2]赵琦,张扬熙,刘冠东,高成臣,郝一龙.一种石墨烯热电器件的圆片级制备工艺[J].微纳电子技术,2014,07:458-464.
[3]王祎娟.宰后处理对猪肉凝胶特性和嫩度的影响[D].河南科技学院,农产品加工及贮藏工程,2012,硕士.
[4]王杰.欧美中高级水平留学生程度副词偏误分析及习得研究[D].南京大学,汉语国际教育（专业学位）,2013,硕士.
[5]洪维哲,李英明,张林楠,鲍佳,王璞,朱超飞,张庆华.北京市大气中多氯联苯的污染水平和分布特征[J].环境化学,2015,03:410-416.
[6]殷姣姣.基于可见—近红外光谱和高光谱成像的无损检测方法研究[D].太原科技大学,控制理论与控制工程,2014,硕士.
[7]李路.数据挖掘技术在市场·客户管理·风险投资的应用[J].高科技与产业化,2004,09:52-53.
[8]袁月.CSNS直线加速器空间电荷效应的模拟研究[D].兰州大学,粒子物理与原子核物理,2013,硕士.
[9]张青.碳/碳化硅复合材料热膨胀行为研究[D].西北工业大学,材料学,2004,硕士.
[10]石克莹.电子商务B2B模式的研究与应用[D].甘肃工业大学,2001.
[11]叶斯俊.基于反演理论的巷道变形预测[D].中国矿业大学,采矿工程,2014,硕士.
[12]余波.臭椿沟眶象对臭椿的控制作用、遗传分化和线粒体基因组研究[D].扬州大学,农业昆虫与害虫防治,2012,硕士.
[13]郑莉.PFOS和PFOA的光谱研究及其在环境分析中的应用[D].西南大学,分析化学,2014,硕士.
[14]晏晖.YT担保公司竞争战略研究[D].北京交通大学,2013.
[15]吴凯.聚苯胺复合材料的制备与性能研究[D].沈阳理工大学,2014.
[16]苑航英.我国财政转移支付监督制度研究[D].华中师范大学,法律,2014,硕士.
[17]赵洪宝,綦振法,王春涛.MIS的演化与发展[J].华东经济管理,2001,05:54-56.
[18]陈诗景.肿瘤内科抗菌药物合理应用回顾性研究[D].广西医科大学,肿瘤内科（专业学位）,2013,硕士.
[19]邓合松.论低碳经济建设过程中政府生态治理能力的提升[D].苏州大学,行政管理,2012,硕士.
[20]徐家坤.浅议个性化服务中用户信息需求的挖掘方法[J].大学图书情报学刊,2004,04:67-68.
[21]赵洪乐.基于装配复杂度的数控机床装配可靠性研究[D].重庆大学,机械制造及其自动化,2014,硕士.
[22]巩敦卫,耿娜,张勇.多地貌环境下的移动机器人路径规划研究[J].控制与决策,2012,05:708-712.
[23]窦建中.高温超导环型磁体电磁结构优化设计[D].华中科技大学,电力系统及其自动化,2013,硕士.
[24]李少蓉.基于顾客满意的快递企业物流能力研究[D].北京交通大学,2010.
[25]杨云伦.试论CNG技术的消防安全对策[J].消防技术与产品信息.2000(02)
[26]刘鹏翃.石墨烯微结构的表面等离子体学特性研究[D].南开大学,2014.
[27]齐波.生态补偿机制的法律分析[J].中国地质大学学报(社会科学版),2014,s1:106-107+125.
[28]徐茜.从文体学视角看小说翻译[D].华中师范大学,英语笔译,2014,硕士.
[29]薛利.高中生人格特质、情绪调节效能感对学业压力应对策略的影响[D].南京师范大学,发展与教育心理学,2012,硕士.
[30]李翔,许兆义,孟伟.城市生态承载力研究[J].中国安全科学学报,2005,02:6-10.
[31]陈哲.慢性温和非预期性应激诱导C3H/HeJ鼠皮肤组织免疫紊乱和细胞凋亡[D].苏州大学,医学心理学,2014,硕士.
[32]宫秀琪.矿工思想政治工作人文关怀研究[D].中国海洋大学,思想政治教育,2014,硕士.
[33]刘献华.福建紫金山金矿特高台阶排土的控制研究[J].矿业快报.2004(08)
[34]施灿涛,董广静,刘璐新,李铁克.单亲遗传算法求解方坯入库堆垛问题(待续)[J].冶金自动化,2015,01:29-32.
[35]杨学兵,陆勤,蔡庆生.一种高效的挖掘序贯模式的算法[J].小型微型计算机系统,2001,02:201-203.
[36]薛莉,毛红奎,徐宏,施得运.铸造充型过程的数值模拟研究现状及发展[J].热加工工艺,2010,03:80-84.
[37]程康康.运动性低血色素形成中大鼠组织铁含量及肝TfR2的变化[D].河北师范大学,运动人体科学,2012,硕士.
[38]杨柳.奇异非线性方程组及非线性最小二乘问题的求解[D].湘潭大学,应用数学,2003,硕士.
[39]陈晓君.我国公务员结构化面试改革研究[D].华侨大学,公共管理（专业学位）,2013,硕士.
[40]蒋磊磊.冗余主机遥控系统及其仿真装置的研究[D].江苏科技大学,控制工程（专业学位）,2014,硕士.
[41]赵静.聚羧酸高效减水剂的合成和性能研究[D].长安大学,材料学,2013,硕士.
[42]吴家安.碳纤维/石墨烯/镍铝—层状双氢氧化物的制备及其电化学性能研究[D].合肥工业大学,2014.
[43]王玮.以衍生产品为目的的角色造型设计研究[D].武汉理工大学,美术学,2013,硕士.
[44]高艳艳.万福生科财务造假案例研究[D].兰州大学,会计,2014,硕士.
[45]杜海军.石墨烯和荧光碳纳米颗粒的制备及其电化学特性的研究[D].华南理工大学,2010.
[46]宋珍珍.论大学生公民道德教育方法的创新[D].山西师范大学,马克思主义理论,2013,硕士.
[47]努尔麦麦提·艾尔肯.空间信息服务聚合在标准农田管理中的应用研究[D].浙江大学,地图学与地理信息系统,2013,硕士.
[48]戴文彬.抽水地面沉降对地铁隧道变形的影响研究[D].长安大学,岩土工程,2013,硕士.
[49]张慧芳.我国会计师事务所人力资源成本核算研究[D].山西财经大学,会计学,2013,硕士.
[50]宋卿.电动剃须刀网罩网眼电解加工工艺研究[D].广东工业大学,机械工程,2014,硕士.