视频终端使用者睑板腺状况的分析

【摘要】睑板腺是人体最大的皮脂腺,位于眼睑的上下睑板层,合成、储存并分泌脂质,构成泪膜的脂质层,具有重要的生理功能。睑板腺功能障碍(meibomianglanddysfunction,MGD)作为一种常见的眼表疾病,是蒸发过强型干眼的主要原因,常以腺体末端导管堵塞和/或睑板腺分泌物质和/或量的改变为特征。MGD患者的临床表现通常以长期、反复的眼部红痛、异物感、眼干涩等刺激症状为主,并无特异性,易被临床医生忽略。目前,临床上对于睑板腺形态的观察,主要有红外线睑板腺照相系统和激光共聚焦显微镜两种设备。随着科技进步,视频显示终端(visualdisplayterminals,VDT)的使用随之广泛应用,如电脑、平板电脑、视频操作屏幕,以及手机、游戏机等电子设备。随着电脑办公的普及,需要人们操作VDT的工作也越来越多。与VDT相关的健康问题也得到了人们的关注,长时间操作VDT,可引起眼部不适、骨骼肌肉系统疼痛、精神疲劳等一系列症候群,被称为“视频终端综合征”。其中眼部和视觉系统不适出现的概率最高,而干眼则是VDT使用者眼部不适症状的重要原因和研究热点。本研究,主要针对长时间操作VDT并存在干眼症状的患者,通过观察其睑板腺的形态与功能来发现该人群中睑板腺状况与干眼观察指标的相互关系。目的：应用红外线睑板腺成像设备观察长时间操作VDT并存在干眼症状的患者睑板腺的形态与功能变化。方法：本研究为单中心、前瞻性、病例对照研究。选取2013年1月至2013年10月就诊于厦门大学附属厦门眼科中心的93例存在干眼症状的患者。将其分为两组：组1：长时间操作VDT,53例患者106只眼(VDT使用时间>4小时/天,且长于2年)组2：短时间操作VDT,40例患者80只眼(VDT使用时间≤4小时/天。且长于1年)。每一位患者均进行以下观察与评估：眼表疾病指数评估(OcularSurfaceDiseaseIndex,OSDI),泪膜破裂时间(tearfilmbreakuptime,BUT),角膜荧光素染色(cornealfluoresceinstaining),泪液分泌试验(SchirmerItest),裂隙灯下进行睑缘评估,睑脂(睑板腺分泌物)挤压试验,采用Keratograph5M对睑板腺腺体缺失程度进行评分。结果：长时间组患者的OSDI和角膜荧光素染色评分明显高于短时间组,而BUT长时间组明显低于短时间组,但两组的泪液分泌试验并无显著性差别,且两组的平均值均在正常范围内,分别为11.53±8.32和12.88±9.66mm。在长时间组,睑缘评分、睑脂评分、睑板腺缺失程度评分,均明显高于短时间组,差异具有统计学意义(P<0.0001)。为了进一步探索VDT使用者发生干眼症状中睑板腺功能异常的作用,我们将长时间组的数据进行整理,分为Schirmer<10mm(52只眼)和Schirmer≥1Omm(54只眼)两个组,发现包括OSDI,角膜荧光素染色,BUT,MGD等3个评估指标(睑缘评分、睑脂评分、睑板腺缺失程度评分)均无明显的统计学差异。而相关分析显示,睑缘评分、睑脂评分、睑板腺缺失程度评分与VDT操作时间、角膜荧光素染色具有显著的正相关性(P<0.0001),与BUT具有显著的负相关性(P<0.0001),但与泪液分泌试验无明显的相关性。结论：干眼在视频终端使用者中较为多见,是造成该类人群眼部不适症状的重要原因。长时间使用视频显示终端,可引起睑板腺结构与功能的异常,即MGD,但对于泪液分泌量的影响较小,睑板腺功能异常可能决定了VDT操作者眼部不适症状与干眼的严重程度。相对于泪液分泌量的改变,VDT对睑板腺的影响可能更早、更快、更严重。因此,在干眼病的诊断与治疗过程中,需强调对于睑板腺形态与功能的检查。
【作者】王玉倩；
【导师】吴护平；
【作者基本信息】厦门大学，眼科学，2014，硕士
【关键词】睑板腺；红外线；显微镜检查；共焦；睑板腺功能障碍；干眼；视频显示终端；

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