急性胰腺炎MRI成像：腹膜后筋膜间平面受累和三种不同评分系统评估价值的比较

【摘要】目的：观察急性胰腺炎（Acutepancreatitis,AP）累及腹膜后筋膜间平面的MRI表现，分析AP时筋膜间平面受累与MR严重指数（MRseverityindex,MRSI）以及临床急性生理和慢性健康评估Ⅱ(Acutephysiologyandchronichealthevaluation，APACHEⅡ)评分的相关性。材料和方法：回顾性分析我院2011年11月到2013年8月316例经临床和实验室检查证实为AP患者的临床与MRI资料。观察AP在腹膜后筋膜间平面扩展的途径及情况，并对其分级：0级，未见筋膜间平面及肾周间隙受累（记为0分）；1级，炎症局限在肾旁前间隙或肠系膜后平面（记为1分）；2级，炎症扩散至肾后筋膜间平面、侧锥筋膜间平面或肾周间隙（记为2分）；3级，炎症扩散至肠系膜后平面与肾后筋膜间平面下方的结合平面（记为3分）；4级，炎症扩散至筋膜下平面（记为4分）；5级，炎症扩散至肾旁后间隙（记为5分）。急性胰腺炎的严重程度采用MRSI和APACHEⅡ评分系统来评价，并分析炎症在腹膜后筋膜间平面的扩散程度与AP严重程度之间的相关性。结果：在316例急性胰腺炎患者中，共有293例(92.7%)患者出现了腹膜后筋膜间平面受累，表现为筋膜间平面增厚、分层并积液,受累情况分别为1级，60例（19%）；2级，105例（33.2%）；3级，78例（24.7%）；4级，25例（7.9%）；5级，25例（7.9%）。筋膜间平面受累评分与MRSI评分之间有较好的相关性（r=0.703，p=0.000），与APACHEⅡ评分之间有弱相关性（r=0.291，p=0.000）。结论：筋膜间平面受累是急性胰腺炎常见的MRI表现，推测筋膜间平面受累分级可作为评价和预测AP严重程度的辅助指标之一。目的：研究胰腺外炎症MR评分(ExtrapancreaticInflammationOnMR，EPIM）、MR严重指数（MRseverityindex,MRSI）及临床急性生理和慢性健康评估Ⅱ(AcutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ，APACHEⅡ)三种评分系统对急性胰腺炎（Acutepancreatitis,AP）严重程度的评估能力，探讨各评分系统的优缺点，为各评分系统在临床广泛应用提供依据。材料和方法：回顾性分析我院2011年1月到2012年12月260例经临床和实验室检查证实为AP患者的临床与MRI资料。EPIM评分参照胰腺外炎症CT评分标准。应用EPIM、MRSI、APACHEⅡ评分系统对260例AP患者分别进行评分。利用ROC曲线评估三种评分系统对重型AP、AP局部并发症及器官衰竭的预测能力。结果：260例AP患者中，重型AP有132例(50.7%)，局部并发症有97例（37.3%），器官衰竭有34例（13.1%）。三种评分系统的评分分值在轻重症AP、有无局部并发症以及有无器官衰竭的AP患者间三种评分系统的评分分值不同，差异均有统计学意义。EPIM、MRSI、APACHEII评分系统在预测重型AP时的ROC曲线下面积(theareaunderreceiveroperatingcharacteristiccurve,AUC)分别为0.807、0.869、0.768(MRSI与另外两种AUC比较时差异均具有统计学意义)；在预测局部并发症时分别为0.832、0.932、0.690（AUC两两间比较时均具有统计学差异）；在预测器官衰竭时分别为0.685、0.673、0.792(APACHEII与另外两种AUC比较时差异均具有统计学意义)。结论：EPIM评分分值在轻重症、有无局部并发症、有无器官衰竭的AP患者间有显著差异，EPIM评分系统对AP严重程度的预测有一定作用。三种评分标准均可以较好的预测重型AP、局部并发症、器官衰竭，MRSI评分系统在预测SAP、局部并发症方面优于其它两种评分标准，APACHEⅡ评分系统在预测器官衰竭方面优于其它两种评分标准。
【作者】迟晓晓；
【导师】张小明；
【作者基本信息】川北医学院，影像医学与核医学，2014，硕士
【关键词】急性胰腺炎；磁共振成像；肾周间隙；肾筋膜；筋膜间平面；胰腺；MR严重指数；胰腺外炎症；ROC曲线；

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