长沙市部分社区慢性心力衰竭患者调查和疾病管理研究

【摘要】研究目的1、了解长沙市部分社区慢性心衰人群现状特点,依据人群特点制定慢性心力衰竭的社区干预方法。2、探讨慢性心力衰竭的社区管理能否使患者获益,为慢性心力衰竭的综合防治提供了新的思路。研究方法1、选取长沙市三个社区为调查对象,根据社区卫生服务中心提供的慢性心衰患者信息档案,同时使用自行设计的一般资料问卷、明尼苏达生活质量评分表调查社区慢性心衰人群的现状特点：心衰社区发病率、年龄特点、心衰病因、文化程度、生活方式、生活质量、自我管理能力、健康教育、随诊情况、常规药物使用情况、遵医行为、对社区的信任程度。2、依据长沙市三个社区慢性心力衰竭人群现状特点,选取一个社区为干预组,另一社区为对照组,干预组给予一年的社区管理,对入选的患者进行健康教育、药物、生活方式和自我管理一系列干预措施。对照组不进行干预。干预结束后比较两组患者统计指标是否有统计学意义。3、统计学采用SPSS13.0(英文版)统计软件,满足正态分布的计量资料用X±S表示,两组间差异的分析采用独立样本t检验；计数资料以百分率(%)表示,两组间率的比较采用χ2检验。检验水准为α=0.05。研究结果1、社区慢性心衰患者现状特点：1.1通过调查,长沙市三个社区共有居民42188人,其中慢性心衰患者共计405人,社区患病率为0.96%,其中男性患病率为0.81%,女性患病率为1.32%,女性患病率高于男性,差异有统计学意义。其中44-54岁、55-64岁、65-74岁患病率分别为0.84%、1.54%、3.10%,三组相比,差异均有统计学意义。1.2本研究的长沙市三个社区慢性心衰患者有以下特点：以老年人群为主,60岁以上患者占96.05%,平均年龄(68.72±10.63)岁,心功能Ⅱ级患者占83.46%,心衰主要病因冠心病占52.10%、高血压占46.91%,46.42%合并糖尿病、39.75%合并脑卒中。生活方式：低盐低脂饮食(58.52%),戒烟(19.01%),适量运动(41.98%)；自我管理：定期测血压(39.75%),定期测脉搏(14.81%),定期测血糖(16.30%),监测体重(15.80%)：明尼苏达生活质量评分22.13±14.64。主动就诊率(24.94%)、健康教育率(8.15%)；患者对社区医院信任度(17.78%)。常规药物使用率：ACEI/ARB(27.90%)、β受体阻滞剂(33.09%)、醛固酮受体拮抗剂(4.94%)。2、实施慢性心衰患者社区干预后结果比较2.1干预组(52例)与对照组(54例)比较：ACEI/ARB、β受体阻滞剂使用率干预组明显高于对照组(分别为82.69%VS37.03%,88.46%VS29.63%),P值均<0.05；醛固酮受体拮抗剂使用率(13.46%VS9.26%),P>0.05。2.2心功能Ⅲ级患者6分钟步行试验干预组明显高于对照组(250.39±49.12VS208.12±58.85)P<0.05。明尼苏达生活质量评分干预组明显低于对照组(28.40±20.29VS44.42±25.45),P<0.05。2.3再住院次数、急诊次数干预组明显低于对照组(分别为9人次VS20人次,6人次VS17人次),心功能Ⅲ级患者中,干预组住院时间、住院费用低于对照组(分别为6.21±3.22VS8.95±3.34,7014.23±2401.65VS9525.85+3417.86)P<0.05。2.4绿色通道就诊、双向转诊、家庭随访情况：观察期内,15人次通过绿色通道就诊,5人次通过双向转诊,24人次通过家庭随访诊治。研究结论1、长沙市三个社区慢性心衰患病率0.96%,其中男性患病率0.81%,女性患病率1.32%,女性患病率高于男性,随着年龄增长,心衰患病率明显增加。2、本研究的长沙市三个社区慢性心衰患者有以下特点：以老年人群为主,心功能分级以Ⅱ级患者为主,心衰主要病因以冠心病、高血压为主。心衰人群疾病管理现状较差；心衰常规药物使用率较低；但生活质量处于中上等水平；患者对本社区医院信任度较低。3、慢性心力衰竭的社区疾病管理通过对患者进行健康教育、药物治疗、提高自我管理能力、改善生活方式、定期随诊等一系列干预,提高了患者心衰常规药物血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂类和β受体阻滞剂使用率、改善了心功能、提高了生活质量、降低了因心衰恶化再入院次数及急诊次数、住院时间及住院费用。
【作者】单红；
【导师】郭莹；
【作者基本信息】湖南师范大学，内科学，2014，硕士
【关键词】慢性心力衰竭；调查；疾病管理；社区；

【参考文献】
[1]龚攀.浅谈速写在绘画创作中的重要性[D].西安美术学院,美术学,2014,硕士.
[2]石一辉,乔颖,闵勇,鲁宗相,陈惠粉.考虑定子侧暂态过程的双馈感应发电机转子电流解耦控制[J].电力系统自动化,2011,03:77-82.
[3]王强.CS3000在锌沸腾焙烧过程中的应用与开发[J].冶金自动化,2008,01:55-58.
[4]黄锦鹏.基于VSAT的海船通信系统模拟研究[D].大连海事大学,交通运输工程,2014,硕士.
[5]靳宇飞.6-羟多巴胺去除股动脉交感神经的动物模型建立及相关研究[D].第四军医大学,外科学（专业学位）,2014,硕士.
[6]黎国清,刘秀波,杨飞,田新宇,李红艳,张楠,周爽.高速铁路简支梁徐变上拱引起的高低不平顺变化规律及其对行车动力性能的影响[J].中国科学:技术科学,2014,07:786-792.
[7]仲张峰.石墨烯纳米带的扫描隧道显微镜的研究[D].南京大学,2013.
[8]周洁.纳米复合材料于电化学传感器应用分析[J].企业技术开发,2014,25:51-52+71.
[9]温婧.电视人物访谈节目的真实呈现[D].兰州大学,新闻与传播（专业学位）,2013,硕士.
[10]谢东.多孔NiO及NiO/石墨烯复合材料的可控制备与储锂性能研究[D].浙江师范大学,2014.
[11]田宇.OFDM关键技术研究及其软件无线电实现[D].浙江大学,通信与信息系统,2004,硕士.
[12]赵晓琳.论对刑事拘留的检察监督[D].中国政法大学,法律（专业学位）,2014,硕士.
[13]林慧琳.基于物联网的社区信息化综合信息服务系统的实现[D].山东大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[14]盛冬.不同吸液芯与纳米流体工质组合下热管强化传热特性的试验研究[D].江苏科技大学,轮机工程,2014,硕士.
[15]曹学武.60W LED驱动电源的研制[D].杭州电子科技大学,电子与通信工程,2011,硕士.
[16]王建利.大跨度斜拉桥地震响应分析[D].西南交通大学,桥梁与隧道工程,2013,硕士.
[17]陶敏.转Bt基因水稻对土壤线虫的影响[D].杭州师范大学,动物学,2013,硕士.
[18]陈飞.中医护理操作技术中护士劳务价值的评价研究[D].北京中医药大学,中医护理,2014,硕士.
[19]伍添就（NgTimChau）.历代医家冬季养生思想与方法研究[D].南京中医药大学,中医医史文献,2014,博士.
[20]闫宇邱.吩噻嗪类药物抗肿瘤及辐射增敏作用的初步研究[D].中国人民解放军军事医学科学院,肿瘤学,2004,硕士.
[21]吴波.雌雄金钱鱼生长性能、消化酶活性及生长激素基因表达的研究[D].广东海洋大学,海洋生物学,2013,硕士.
[22]袁喆.确定与不确定性水文学方法集合研究及应用[D].北京林业大学,水土保持与荒漠化防治,2013,硕士.
[23]林东海.220kV变压器全寿命周期成本建模方法研究[D].华侨大学,电气工程（专业学位）,2013,硕士.
[24]张昱马浩剑.打造具有区域特色的创新高地[N].常州日报,2014-01-09A03.
[25]柴艺菲.太原市公共租赁住房的租金定价研究[D].山西财经大学,社会保障,2013,硕士.
[26]张恬.汉英交替传译中的冗余及对策[D].上海外国语大学,翻译（专业学位）,2014,硕士.
[27]郑观雄.重振雄风的CO2灭火剂[J].安徽消防.1995(05)
[28]古扎努尔·艾斯卡尔,余钰骢,应铁进.几种表面活性剂对大豆分离蛋白理化特性的影响[J].中国食品学报,2014,08:131-136.
[29]李启迪.许学夷《诗源辩体》的盛唐诗观[D].西南大学,中国古代文学,2013,硕士.
[30]叶誉贤,梁静静,孟竺,郑爱爱,徐立新.含芘超支化聚乙烯的合成及其在石墨烯制备中的应用研究[A].中国化学会、中国机械工程学会、中国材料研究学会.2014年全国高分子材料科学与工程研讨会学术论文集（上册）[C].中国化学会、中国机械工程学会、中国材料研究学会:,2014:4.
[31]朱施利,曹华珍,胡文豪,金耀辉,郑国渠.稀土镁对W6Mo5Cr4V2高速钢中共晶碳化物粒化的影响[J].稀有金属材料与工程,2014,08:1983-1986.
[32]李泽林.强剩磁条件下磁数据三维反演研究[D].中国地质大学（北京）,地球探测与信息技术,2014,硕士.
[33]李召军,李征,王希诚,李克秋.基于Kriging代理模型的动态云任务调度方法[J].计算机工程与应用.
[34]李加宁.北京市赛事产品的开发与推广[D].首都体育学院,体育教育训练学,2013,硕士.
[35]孙晓娥.氮磷及其交互效应对菊芋生长、块茎产量及品质的影响[D].南京农业大学,海洋生物学,2013,硕士.
[36]李雨陶.非英语专业学生英语阅读策略迁移研究[D].沈阳师范大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[37]高彩雲.小鼠神经元轴突生长锥CDK5相关磷酸化蛋白质组学分析[D].华中科技大学,神经生物学,2012,硕士.
[38]孙莉莉.“每”“各”和“every”“each”的比较研究[D].吉林大学,汉语国际教育,2013,硕士.
[39]徐静.朝鲜《小华诗评》研究[D].南京师范大学,中国古代文学,2012,硕士.
[40]樊珍珍.商业银行个人理财业务法律规制研究[D].郑州大学,经济法学,2013,硕士.
[41]张贵军,何洋军,郭海锋,冯远静,徐建明.基于广义凸下界估计的多模态差分进化算法[J].软件学报,2013,06:1177-1195.
[42]王其磊.TWEAK通过P38MAPK途径促进大鼠心肌成纤维细胞Ⅰ型胶原和MMP-1表达[D].山东大学,内科学,2013,硕士.
[43]陈晓慧.基于Web Services的数字化校园门户系统的设计与实现[D].东北大学,软件工程,2011,硕士.
[44]上官瑞春.基于chirp扩频技术的雷达通信一体化研究[D].西安电子科技大学,通信与信息系统,2012,硕士.
[45]隗媛媛.中韩同形汉字词比较研究[D].吉林财经大学,外国语言学及应用语言学,2014,硕士.
[46]董梦也.试论我国体育经济学研究范式[D].首都体育学院,体育人文社会学,2013,硕士.
[47]吕瑛.WTO条件下河北省出口商品结构优化和产业结构升级研究[D].华北电力大学（河北）,技术经济及管理,2004,硕士.
[48]李安平.丹参注射液质量评价研究[D].兰州大学,药物分析,2012,硕士.
[49]魏晓莉.基于本体的语义检索关键技术研究[D].合肥工业大学,物流工程,2013,硕士.
[50]刘琦.人口偏好结构转变、人口质量红利与中国农业发展[D].陕西师范大学,人口、资源与环境经济学,2014,博士.