2012-2013年长沙地区急性下呼吸道感染住院儿童病毒谱流行病学调查

【摘要】目的：运用实时荧光定量PCR(RealtimefluorescencequantitativePCRreal-timePCR)技术检测长沙地区急性下呼吸道感染(acutelowrespiratorytractinfection,ALRTI)住院儿童12种常见呼吸道病毒,揭示2012.04-2013.03长沙地区ALRTI住院儿童常见呼吸道病毒的流行特点,为本地区儿童ALRTI向防治提供基础数据和科学根据。方法：1、收集2012.04-2013.03在湖南省人民医院儿科医学中心诊断为ALRTI的653例住院患儿的鼻咽抽吸物(Nasopharyngealaspirates,NPAs)标本653份。2、采用real-timePCR方法检测12种常见呼吸道病毒,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(HRV)、流感病毒A型(IFVA)、流感病毒B型(IFVB)、人偏肺病毒(HMPV)、冠状病毒NL63(NL63)、冠状病毒HKU1(HKU1)、副流感病毒(PIV1-3型)、腺病毒(ADV)、人博卡病毒(HBoV)。3、对12种病毒在儿童ALRTI中的流行病学特点进行分析。结果：1、2012.04-2013.03共收集NPAs标本653份,其中499份标本检出病毒,总检出率为76.42%(499/653),其中以PIV3最为常见,检出率为37.98%(248/653),其次为RSV,检出率为28.799%(189/653);HBoV检出率为20.839%(136/653)；HMPV检出率为17.009%(111/653)；ADV检出率为13.48%(88/653)；HRV检出率为12.569%(82/653);HKU1检出率为9.19%(60/653)；IFVA检出率为5.82%(38/653)；NL63检出率为3.83%(25/653)；PIVl检出率为0.31%(2/653)；未检出IFVB和PIV2。2、653例患者中男性433例,检出病毒阳性332例,检出率为76.67%,女性220例,检出病毒阳性167例,检出率为75.91%,男女之间病毒阳性检出率无统计学差异(X2=0.047,P=0.828)。各种病毒的男女检出率均无差异(P均>0.05)3、653例患者年龄从出生后1天至156月,中位年龄为22月；6月以下患儿的病毒检出率为79.72%(114/143),6月-1岁患儿的病毒检出率为84.91%(135/159),1岁-2岁患儿的病毒检出率为81.51%(119/146),2岁-3岁患儿的病毒检出率为75%(45/60),3岁-4岁患儿的病毒检出率为60.71%(34/56),4岁-5岁患儿的病毒检出率为54.84%(17/31),5岁以上患儿病毒检出率为60.34%(35/58)。各年龄段之间病毒阳性检出率有统计学差异(X2=33.374,P=0.000),尤以6月-1岁年龄段病毒检出率最高,且不同病毒检出率在各年龄段分布有各自特点。4、本研究期间病毒总检出率在四季分布具有统计学差异(x2135.953,P=0.000),以冬春季检出率最高,且不同季节各个病毒的分布情况各有不同。5、499例病毒检测阳性患儿的临床诊断包括：急性支气管炎31例,肺炎316例(其中普通肺炎238例,重症肺炎78例),毛细支气管炎147例,支气管哮喘合并肺部感染5例。患者疾病构成主要是普通肺炎。6、混合检出病毒情况：499份标本中271份检出两种以上病毒(混合检出率54.3%),主要混合检出病毒以RSV,PIV3,HBoV最常见。各个月份中病毒感染均存在混合检出的情况,其中2012.12-2013.03病毒的混合检出率高。7、与其它病原混合感染情况：499例病毒阳性检出者中228例混有MP、CP及细菌感染,混合感染率达45.1%,主要以肺炎支原体,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌为主。结论：1、2012.04-2013.03期间ALRTI住院儿童病毒阳性检出率高达76.42%,说明呼吸道病毒是长沙地区的ALRTI的重要病原。2、研究期间,长沙地区儿童ALRTI病毒流行谱有所改变,其中占首位的为PIV3型,往年占首位的RSV仍然有较高比例位居第二,近年新发现的HBoV和HMPV分别位于第三、四位。3、研究期间,病毒流行在男女分布上无明显统计学意义；但在各年龄段之间的分布有差异,其中以6月至1岁之间患儿病毒检出率最高；病毒流行在冬春季更显著,不同病毒在不同季节分布存在不同高峰。
【作者】彭颖；
【导师】钟礼立；段招军；
【作者基本信息】湖南师范大学，儿科学，2014，硕士
【关键词】急性下呼吸道感染；呼吸道病毒；荧光定量聚合酶链反应；流行特点；住院儿童；

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