不同抗血小板治疗方案对老年ACS患者血小板聚集率的影响

【摘要】目的：探讨单用阿司匹林或与氯吡格雷不同剂量联合对高龄老年急性冠脉综合征(ACS)患者血小板聚集率抑制的效果及安全性。方法：选择2013年6月至2014年2月在湖南省人民医院老年病科诊断为ACS患者120例,在规范治疗基础上,受试者根据年龄及用药情况被随机分为四组：老年阿司匹林与氯吡格雷常规剂量联合治疗组(A组,年龄≥75岁,n=30,阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d),老年阿司匹林与氯吡格雷小剂量联合治疗组(B组,年龄≥75岁,n=30,阿司匹林100mg/d+氯吡格雷50mg/d),老年阿司匹林单用治疗组(C组,年龄≥75岁,n=30,阿司匹林100mg/d),成人阿司匹林与氯吡格雷常规剂量治疗组(D组,55岁≤年龄<75岁,n=30,阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d)为对照组,进行一周的治疗后,监测用药前及用药后第8天的血小板聚集率变化及患者的不良反应。结果：(1)与治疗前相比,治疗第8天花生四烯酸(arachidonicacid,AA)和二磷酸腺苷(adenosinediphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率在全部四组均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)四组患者用药前后AA诱导的血小板聚集率下降的前后差值组间无差异(16.9±6.7；14.0±5.4；15.9±8.2；14.8±6.1；P>0.05)。(3)A组、B组、D组用药前后ADP诱导的血小板聚集率下降的前后差值组间无明显差异(23.2±6.9；20.6±6.4；21.0±7.5；P>0.05),但C组前后下降差值明显低于其余三组,且差异有统计学意义(18.0±5.9vs23.2±6.9；18.0±5.9vs20.6±6.4；18.0±5.9vs21.0±7.5：P<0.05)。(4)四组中不稳定性心绞痛患者的临床症状及心电图改善,总有效率A、B、D三组无明显差异(P>0.05),C组明显低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)四组治疗期间均无心血管死亡、严重血小板减少、颅内出血,仅A组有4例皮肤出血,B、C、D组均无不良反应。结论：(1)在老年ACS患者中,阿司匹林与氯吡格雷联和短期治疗的抗血小板聚集效果及临床疗效优于单用阿司匹林短期治疗。(2)阿司匹林联用小剂量氯吡格雷同联用常规剂量对血小板聚集有相似的抑制效果及相似的临床疗效,并有较好的安全性。
【作者】戴思丹；
【导师】欧柏青；
【作者基本信息】湖南师范大学，内科学，2014，硕士
【关键词】急性冠脉综合征；老年人；阿司匹林；氯吡格雷；血小板聚集率；

【参考文献】
[1]朱轶雯.英汉交替传译中英语长句对译语的影响及应对策略[D].上海外国语大学,翻译,2014,硕士.
[2]杨辉.重力、地震联合反演基岩密度及综合解释[J].石油地球物理勘探,1998,04:496-502+572.
[3]蒋馨仪.图文背后的现实创痕[D].上海大学,美术学,2014,硕士.
[4]沈明秀.越南学生汉语介词偏误研究[D].吉林大学,汉语国际教育（专业学位）,2013,硕士.
[5]黄雯婷.基层安全生产监管的困境与对策[D].厦门大学,公共管理,2014,硕士.
[6]郭丽凤.辽宁高端装备制造业技术创新的影响因素与对策研究[D].沈阳工业大学,技术经济及管理,2012,硕士.
[7]周湘滨.株洲产业结构变迁与升级研究[D].湖南工业大学,工商管理,2012,硕士.
[8]郭柯,董学军,刘志茂.毛乌素沙地沙丘土壤含水量特点——兼论老固定沙地上油蒿衰退原因[J].植物生态学报,2000,03:275-279.
[9]吴成娟.课例研究在师范生学科教学知识（PCK）发展中的作用[D].南京师范大学,教育技术学,2012,硕士.
[10]高树娟.基于系统动力学的城市公交服务水平动态仿真研究[D].长安大学,交通运输工程（专业学位）,2014,硕士.
[11]陆豪.20世纪前期美国艺术博物馆与现代主义艺术美国化研究[D].西南大学,美术学,2013,硕士.
[12]胡艳春.Sr_2FeMoO_6与BiFeO_3结构诱导磁电性质研究[D].南京大学,凝聚态物理,2011,博士.
[13]吕忠.化学吸收法分离CO_2的新型吸收剂的实验研究[D].浙江大学,2011.
[14]张森.硫系固体润滑膜层材料空间摩擦学性能研究[D].河北工业大学,材料加工工程,2013,硕士.
[15]马荧晗.论宫本百合子与丁玲的女性解放意识[D].黑龙江大学,日语语言文学,2013,硕士.
[16]余亮.基于MHL接口的智能电视的设计和实现[D].大连理工大学,软件工程（专业学位）,2013,硕士.
[17]张伟.环境监测业务软件系统的设计与实现[D].电子科技大学,软件工程（专业学位）,2012,硕士.
[18]程国斐.国民收入初次分配中劳动者报酬份额的演变规律和地区差异[D].山东大学,西方经济学,2013,硕士.
[19]李敏,王璐,李有勇.基于第一性原理的单面氢化石墨烯的结构和电子性质的研究[A].中国化学会.中国化学会第29届学术年会摘要集——第36分会：纳米体系理论与模拟[C].中国化学会:,2014:1.
[20]宋涵.电梯群控系统智能控制的研究[D].浙江工业大学,2006.
[21]许露露.冻融环境下预应力混凝土受弯构件的疲劳性能研究[D].江苏科技大学,结构工程,2013,硕士.
[22]晁成.细菌纤维素模板效应制备光催化剂杂化纤维及其光催化性能研究[D].南京理工大学,材料加工工程,2013,硕士.
[23]陈玄.政治资源配置视野下的和谐社会阶层关系研究[D].郑州大学,中外政治制度,2013,硕士.
[24]梁欣.SHS铸渗法制备表面Al_2O_3/TiC铁基复合材料[D].长安大学,材料工程（专业学位）,2014,硕士.
[25]居娅婷.国际商事仲裁中的禁诉令[D].苏州大学,法律（专业学位）,2014,硕士.
[26]胡俊.雷公藤内酯醇丁二酸单酯制备工艺、理化性质及抗肝癌活性研究[D].湖北中医药大学,中药学,2013,硕士.
[27]郝天佑.光导纤维应用与光纤传感技术(二)[J].冶金自动化,1986,06:41-46.
[28]柯欣.制造毒品罪之疑难问题探析[D].西南政法大学,刑法学,2012,硕士.
[29]梁正凯.大黄附子汤对大鼠重症急性胰腺炎肠黏膜上皮细胞线粒体通透性转换孔的影响[D].遵义医学院,普外科学,2014,硕士.
[30]沈勇.HPV E6/E7 mRNA对宫颈癌的诊断价值[D].郑州大学,临床医学（专业学位）,2013,硕士.
[31]刘磊.多中心治理理论视角下的社会管理体系创新建设研究[D].安徽大学,行政管理,2013,硕士.
[32]李昆.铁路数字同步网的建设与展望[J].中国铁路.2002(04)
[33]李桃迎,陈燕,张金松,秦胜君.基于聚类融合的混合属性数据增量聚类算法[J].控制与决策,2012,04:603-608.
[34]张兆鹏.财政民主：美国联邦与地方财政中的政党政治[D].华中师范大学,地方政府学,2012,硕士.
[35]熊志远.形状记忆聚合物复合材料折叠变形机理的研究[D].北京交通大学,2010.
[36]徐洲.社会主义市场经济下的税收政策研究[D].吉林大学,学科教学,2014,硕士.
[37]段玉青.白细胞介素-27促进CIK细胞增殖及杀伤功能实验研究[D].河北医科大学,肿瘤学,2014,硕士.
[38]万春.基于Linux的数据库集群系统的研究[D].华中科技大学,2004.
[39]冯洁.高师化学实验教学中隐蔽课程开发探析[J].教育与现代化,2003,02:58-62.
[40]周耿.三七总甙注射液对兔胆道损伤早期TGF-β1、α-SMA表达影响的实验研究[D].遵义医学院,普外科,2014,硕士.
[41]张玉鹏.IGF-1与bFGF联合应用诱导骨髓间充质干细胞向肌腱细胞分化的实验研究[D].大连医科大学,外科学,2012,硕士.
[42]朱丹.瑜珈在大学生心理健康辅导中的应用探析[D].扬州大学,应用心理学,2011,硕士.
[43]王小明.一叶萩碱的提取工艺及抗疲劳活性的研究[D].吉林农业大学,发酵工程,2012,硕士.
[44]左智勇,詹益清,肖家建,冯广满.全数字直流调速系统在轧辊离心浇铸机上的应用[J].冶金自动化,1998,03:41-43.
[45]栗树和.发展CRM,应对入世挑战[J].中国电子商务,2001,24:32-35.
[46]潘慧玲.江苏生态环境与经济协调发展研究[D].江南大学,管理科学与工程,2012,硕士.
[47]张萍.家具的色彩及色彩设计的研究[D].中南林学院,木材科学与技术,2004,硕士.
[48]魏夏南.隐性双语文本中的语码转换研究[D].山东大学,英语语言文学,2013,硕士.
[49]孙新见.我国环境影响评价的司法审查研究[D].华东政法大学,法律（专业学位）,2012,硕士.
[50]蒋孝锋.论梭织面料性能与服装造型的关系[D].苏州大学,艺术设计学,2003,硕士.