HPV感染与宫颈病变关系及相关危险因素研究

【摘要】目的：研究我院妇科门诊患者HPV感染情况及不同亚型的分布特点；分析HPV基因型在宫颈疾病谱中,即从正常宫颈(包括慢性宫颈炎)、宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅡ、CINⅢ)到宫颈癌连续发展的分布特点；探讨HPV持续性感染与宫颈病变关系及不同亚型分布情况；分析HPV感染的相关危险因素。方法：1.收集2009年1月至2013年12月就诊于中南大学湘雅三医院妇科门诊16320例患者的临床资料。应用回顾性研究方法,分析HPV总体感染情况,比较不同年龄组、不同基因型HPV分布及感染率。2.选择在我院行宫颈病理学活检结果为正常的160例患者和异常的508例患者,比较正常宫颈组与宫颈病变组的HPV感染差异,分析不同病理级别宫颈病变患者HPV感染情况及基因型分布情况。3.选择间隔一年以上在我院行两次或以上HPV分型检测和TCT检测的1065例患者,分析HPV持续阴性组、非持续阴性组、非持续阳性组、持续阳性组的HPV感染情况及基因型分布情况,比较四组的宫颈细胞学结果。4.选择在我院行HPV分型检测并自愿接受问卷调查的222例患者,多因素非条件Logistic回归分析HPV感染相关危险因素。结果：1.16320例患者中有4332例HPV感染者,HPV总感染率为26.54%,其中单一型别感染率为18.82%,混合型别感染率为7.72%,高危型别感染率为22.87%,低危型别感染率为3.67%。感染率排名前五位的亚型是：HPV52(6.31%)、HPV16(5.93%)、HPV58(4.16%)、CP8304(3.92%)、HPV53(2.63%)。HPV总感染率和高危型别感染率在30-39岁达到低峰(P<0.05),大于60岁年龄组中达到高峰(P<0.05)；低危型别感染率在各年龄组间无统计学差异(P=0.693)。2.正常宫颈、CINI级、CINII-III级、宫颈鳞癌、宫颈腺癌、宫颈其他病理类型肿瘤患者的HPV感染率分别为14.37%、72.72%、83.02%、94.17%、79.17%、87.50%。正常宫颈组与各宫颈病变组的HPV感染率有统计学差异(P<0.05),各宫颈病变组间的HPV感染率有统计学差异(P<0.05)。CINⅠ级感染的主要HPV亚型为58、52、53、CP8304;CINⅡ-Ⅲ级和宫颈鳞癌感染的主要HPV亚型为16、58、52；宫颈腺癌和其他病理类型肿瘤感染的主要HPV亚型为16、18。3.首次HPV检测为阴性者,间隔一年后HPV感染率为12.17%；首次HPV检测为阳性者,间隔一年后HPV感染率为12.35%,两者间无统计学差异(P=0.935)。HPV阳性间隔一年后HPV清除率为87.65%。HPV非持续阳性组与持续阳性组高、低危型感染构成比无统计学差异(P=0.545),均以高危型为主；单一、混合型别感染构成比有统计学差异(P<0.05),持续阳性组混合型别HPV感染明显高于非持续阳性组。持续感染率最高的HPV亚型为16、52、58、CP8304、33。持续阴性组、非持续阴性组、非持续阳性组、持续阳性组的ASC-H和LSIL的发病率无显著统计学差异(P>0.05),ASC-US、HSIL、SCC的发病率有显著统计学差异(P<0.05)。4.是否绝经、怀孕次数、分娩次数、流产次数、是否了解宫颈癌与HPV感染无关(P>0.05)；年龄、文化程度、首次性生活年龄、有无使用避孕套、是否了解HPV相关知识与HPV感染有关(P<0.05),其中年龄增大、文化程度较低(高中以下)、首次性生活20岁以下是HPV感染的危险因素(OR>1),使用避孕套和了解HPV相关知识是HPV感染的保护因素(OR<1)。结论：1.HPV感染率及亚型分布具有地域差异,本地区应重视HPV16、52和58型感染的防治。2.高危型HPV感染率存在年龄差异,而低危型HPV感染率随年龄变化不大。HPV感染率与宫颈病变级别呈正相关。3.HPV持续性感染以高危、混合型别为主。HPV持续性感染易引起ASC-US、HSIL和SCC。4.年龄增大、文化程度较低、首次性生活过早是HPV感染的危险因素,使用避孕套和了解HPV相关知识是HPV感染的保护因素。图12幅,表11个,参考文献108篇。
【作者】范洁琳；
【导师】薛敏；
【作者基本信息】中南大学，临床医学，2014，博士
【关键词】人类乳头瘤病毒；宫颈病变；感染；危险因素；

【参考文献】
[1]周攀.明代建筑飞檐造型元素在男式西服廓形设计中的运用[D].湖南师范大学,设计艺术学,2012,硕士.
[2]王凯.湖南涉外经济学院协同办公平台人事管理系统的设计与实现[D].山东大学,软件工程（专业学位）,2012,硕士.
[3]贾文珏.分布式GIS服务链集成关键技术[D].武汉大学,2005.
[4]韦博旭.车用大功率智能充电系统的研究与设计[D].上海工程技术大学,车辆工程,2014,硕士.
[5]曹锐.液相色谱串联质谱联用技术鉴定小鼠肝脏和大鼠海马组织质膜蛋白质[D].湖南师范大学,生物化学与分子生物学,2004,硕士.
[6]赵雪山.永磁偏置径向轴向磁轴承H_∞控制系统的研究[D].南京航空航天大学,电路与系统,2004,硕士.
[7]曹娟.基于GIS煤矿机电设备管理系统研究[D].西安科技大学,地图制图学与地理信息工程,2014,硕士.
[8]白文科.典型草原主要植物群落水分利用趋异机制研究[D].内蒙古农业大学,生态学,2013,硕士.
[9]李昇平,方华京,黄心汉.最坏情况下l~1鲁棒辨识方法研究[J].控制与决策,1995,03:204-209.
[10]平续斌,丁宝苍,韩崇昭.动态输出反馈鲁棒模型预测控制[J].自动化学报,2012,01:31-37.
[11]欧阳丽莹.甘蓝型黄籽油菜下胚轴再生体系的研究[D].西南农业大学,作物遗传育种,2004,硕士.
[12]杨乃博.甘蔗抗螟虫种质及抗性相关性状的研究[D].海南大学,种质资源学,2014,硕士.
[13]周向争.上海轨道交通1、2号线检票机改造方案[J].城市轨道交通研究.2007(04)
[14]朱新昌.经济全球化浪潮对我国中学思想政治课教师专业素质的影响[D].首都师范大学,教育,2004,硕士.
[15]张利敏.基于模糊聚类算法的路面识别的研究[D].江苏科技大学,计算机软件与理论,2014,硕士.
[16]黄翠芳.右旋美托咪定对压力反射感受敏感性的影响[D].广西医科大学,麻醉学（专业学位）,2013,硕士.
[17]傅士龙.中草药单体木蝴蝶苷B介导的抗恶性淋巴瘤的新策略和机制探讨[D].苏州大学,生物化学与分子生物学,2014,硕士.
[18]黄河,关富玲,冯尚森.充气球天线的设计与加工工艺[J].华南理工大学学报(自然科学版),2014,09:96-101.
[19]任佩佩.农村小学和城镇初中英语教学衔接现状调查研究[D].内蒙古师范大学,英语课程与教学论,2013,硕士.
[20]蒋勇.对不连贯话语的原因及其理解的研究[D].贵州师范大学,课程与教学论,2004,硕士.
[21]来坚.儿童白内障摘除人工晶状体植入视功能的长期随访研究[D].浙江大学,眼科学,2004,硕士.
[22]王振华,王仲.计算机在包钢电网调度系统中的应用[J].冶金自动化,1997,05:24-27.
[23]李璐璟.网络语言交流中性别差异的语用学研究[D].武汉理工大学,外国语言学及应用语言学,2012,硕士.
[24]黄文慧.图像处理并行编程方法的研究与应用[D].华南理工大学,软件工程,2012,硕士.
[25]李超.不锈带钢去毛刺技术研究与系统开发[D].西安建筑科技大学,机械设计及理论,2013,硕士.
[26]于淑静.论中国二十世纪三十年代小说的幽默品格[D].河北师范大学,中国现当代文学,2004,硕士.
[27]严小英.城市家庭厨余有机垃圾利用的可持续设计研究[D].湖南大学,设计艺术学,2011,硕士.
[28]李维.师范生“整合技术的学科教学知识（TPACK）”的研究[D].华中师范大学,教育技术学,2013,硕士.
[29]王明辉.孔建华竹笛艺术特征[D].中国音乐学院,音乐学,2012,硕士.
[30]郑宇.论瓦阁纳“乐剧”与“传统歌剧”的差异[D].东北大学,音乐学,2009,硕士.
[31]胡光元,唐莉,刘云.中美在高新技术领域的研究现状、发展轨迹及政策建议:以石墨烯为例[A].中国管理现代化研究会.第八届（2013）中国管理学年会——公共管理分会场论文集[C].中国管理现代化研究会:,2013:11.
[32]张立波.视觉图形的意象性研究[D].大连工业大学,设计艺术学,2009,硕士.
[33]陆波.税务征管稽查选案系统开发[D].电子科技大学,政务信息化（专业学位）,2012,硕士.
[34]芦钦.我国区域金融可持续发展的测度与比较[D].宁波大学,区域经济学,2013,硕士.
[35]刘腾.妇科肿瘤患者的焦虑状态及其认知情绪调节策略[D].首都师范大学,心理健康教育,2014,硕士.
[36]曹雪芳.江西省乡村初中英语教师专业发展研究[D].南昌大学,教育经济与管理（专业学位）,2012,硕士.
[37]彭炜.基于稳态气道试验台的GDI汽油机喷雾撞壁研究[D].天津大学,动力机械及工程,2013,硕士.
[38]仇应山.近十年来人类活动的洞庭湖区景观格局的影响[D].湖南师范大学,自然地理学,2013,硕士.
[39]董静.云南地区高校大学生马克思主义信仰问题研究[D].大理学院,马克思主义基本原理,2013,硕士.
[40]郭艳平,颜文俊,包哲静.风力发电机组在线故障预警与诊断一体化系统设计与应用[J].电力系统自动化,2010,16:83-86.
[41]杨科.中信戴卡股份有限公司采购管理研究[D].燕山大学,工商管理,2014,硕士.
[42]郭爱顺.G9a抑制剂BIX-01294对脑胶质瘤U251细胞株作用机制的研究[D].福建医科大学,外科学,2014,硕士.
[43]赵跃智.光响应分子的设计、性质研究及其光电器件的应用[D].南京邮电大学,信息材料,2013,硕士.
[44]陈月娥.榆林风沙区坡面径流冲刷侵蚀水沙变化规律试验研究[D].华北水利水电学院,水土保持与荒漠化防治,2012,硕士.
[45]徐京.基于水平集的医学图像分割算法研究[D].吉林大学,计算机应用技术,2014,硕士.
[46]吴近.冯雪峰文艺理论中的艺术自律观研究[D].扬州大学,文艺学,2011,硕士.
[47]尚晨曦.学术专著汉译中的句法策略[D].河北师范大学,翻译,2014,硕士.
[48]郑锋,程勉,高为炳.一类时滞线性系统的变结构控制[J].自动化学报,1995,02:221-226.
[49]李少远,杜国宁,CHENHui-gang.基于模糊性能指标的广义预测控制器参数调整[J].控制与决策,2003,06:676-680.
[50]王彬.流固耦合作用的弱耦合算法及风与薄膜结构的耦合分析[D].北京交通大学,2008.