动力性心理治疗过程的质性个案研究

【摘要】目的：本研究旨在描记、分析、解释动力性心理治疗过程中来访者发生治疗性变化的主题内容及其变化机制,并探索与来访者发生改变的内容主题相关的言语和非言语信息交流形式的特点。方法：本研究基于质性倾向、以个案研究为总设计策略、以多种质性工具组合为研究方法。采取目的性抽样,选取一位创伤后应激障碍来访者,进行为期2个月(2013年8月-2013年9月)、总计25次的短时程动力性心理治疗。1以个案的全程25次动力性心理治疗录像及每次治疗后来访者和治疗师分别填写的事件报告单(共计50份)为材料,制作成文字转录稿。通过预设的动力性心理治疗来访者变化的6个主题,进行材料筛检。将检出的质性数据,通过叙说分析法,以动力性演变的视角,对来访者发生治疗性改变的主题内容及其变化机制进行细节描记和机制阐述。2探索来访者在治疗过程中信息交流(即言语交流和非言语交流)形式的特点和变化。从上述文字转录稿筛选出包含引用、象征、典故、比喻、类比等5种特殊言语形式的片段。分析各个特殊语言片段的内涵和功能,并给出相应的心理动力学理论解释。收集和分析来访者在治疗过程中非言语信息的特点和变化。以McNeill姿势语言模型和Ekman面部表情神经文化模型共同组成的非言语信息矩阵作为筛检工具。找出伴随来访者发生治疗性改变的过程中,非言语交流形式的特点和变化。结果：1来访者变化分为6个主题,分别为主题1中心情感变化、主题2防御机制变化、主题3自尊变化、主题4依恋模式变化、主题5人际关系模式变化、主题6病态信念变化。每一个主题中,来访者创伤所致相关问题解决路径、治疗师介入路径、动力性心理治疗技术应用等相互作用,促使各个主题发生具有治疗意义的变化。2与来访者变化相关的27个特殊语言片段呈现出5种特殊言语形式,分别为引用、象征、典故、比喻、类比。与来访者变化相关的姿势语言分为形象姿势、隐喻姿势、节奏姿势、指示姿势、象征姿势等5类,共计5650个。其中2997个姿势语言携带快乐、悲伤、愤怒、恐惧、厌恶和惊讶等6种情绪意义。结论：1本案来访者在动力性心理治疗会谈中发生的治疗性改变及其机制与来访者信息交流形式有密切关系。2动力性心理治疗过程中的言语交流方式和非言语交流方式均能提供具有治疗意义的信息,应在实践和研究中予以重视。3质性研究工具的配伍使用,能挖掘心理治疗过程中重要却易被忽略的信息,从而将个案价值最大化。
【作者】曾洁；
【导师】张亚林；
【作者基本信息】中南大学，临床医学，2014，博士
【关键词】动力性心理治疗；精神分析；过程研究；质性研究；质性内容分析；叙说分析；个案研究；

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