早期乳腺癌保乳术后放射治疗的系统评价

【摘要】目的：通过系统评价的方法,比较早期乳腺癌保乳术后部分乳腺放疗和全乳放疗的疗效,从而探讨部分乳腺放疗在早期乳腺癌保乳术后应用的可行性。方法：制定纳入和剔除标准。制定检索词,计算机检索PubMed、EMBASE和theCochraneLibraty三大外文数据库,以及中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网络出版总库、中文科技期刊数据库(维普)、万方数据期刊论文资源等中文数据库,并通过手工检索相关医学杂志和互联网。文献检索语种限定为中文和英文,时间限定为1990年1月至2014年3月。根据纳入标准对文献的设计类型、研究对象、干预措施及结局指标进行评价,筛选部分乳腺放疗与全乳放疗的随机对照试验的相关文献。纳入的文献采用CochraneReviewerHandbook5.1.0中偏倚风险评价工具的六条质量评价标准进行评价,分为A、B、C三个等级。用总生存时间(Overallsurvival,OS)和局部复发率(LocalRecurrence,LR)指标来评价干预措施的有效性。采用Revman5.2软件进行Meta分析,采用相对危险度(RelatedRisk,RR)为合并效应量的统计指标。结果：1.检索结果：共5项试验研究,包括5895例患者符合纳入标准纳入本研究,其中部分乳腺放疗组2939例,全乳放疗组2956例。按照Cochrane协作网的偏倚风险评价工具进行质量评价,5个研究均为B级。2.统计分析结果1)部分乳腺放疗与全乳放疗在总生存率上没有显著差异.(RR=1.00,95%CI[0.99to1.02])；2)部分乳腺放疗与全乳放疗在病因特异性生存率上没有显著差异(RR=1.00,95%CI[0.99to1.01])；3)与全乳放疗相比,部分乳腺放疗增加了局部复发率.(RR=2.80,95%CI[1.94to4.03])；4)与全乳放疗相比,部分乳腺放疗增加了区域复发率.(RR=2.73,95%CI[1.76to4.25])；5)部分乳腺放疗与全乳放疗在远处转移率上没有显著差异.(RR=0.79,95%CI[0.60to1.04])；6)与全乳放疗相比,部分乳腺放疗减少了非乳腺癌死亡率.(RR=0.63,95%CI[0.41to0.98]).结论：1)早期乳腺癌保乳术后患者,行部分乳腺放疗可获得与全乳放疗无异的生存率、病因特异性生存率和远处转移率。2)早期乳腺癌保乳术后患者,行部分乳腺放疗,局部及区域复发率较行全乳放疗者升高。3)早期乳腺癌保乳术后患者,行部分乳腺放疗,可减少非乳腺癌病因死亡率。4)早期乳腺癌保乳术后患者,若具备复发高危因素,需谨慎选择部分乳腺放疗。
【作者】陆洁艳；
【导师】申良方；
【作者基本信息】中南大学，临床医学，2014，博士
【关键词】部分乳腺放疗；全乳放疗；保乳术；早期乳腺癌；随机对照试验；系统评价；

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