对立违抗性障碍患儿的心理虐待研究

【摘要】目的：(1)调查湖南省5-17岁中小学生中对立违抗障碍疾病(OppositionalDefiantDisorder,ODD)患病情况；(2)调查ODD患者中心理虐待的发生情况,探讨心理虐待对ODD患者的影响。方法：采用分层随机抽样方法及二阶段流行病学调查方法,用儿童精神障碍调查筛查表及半定式诊断检查表(K-SADS-PL),以DSM-Ⅳ为诊断标准调查湖南省9495名5-17岁中小学生中对立违抗性障碍的发病状况。每个被调查的中小学生填写儿童心理虐待量表、家庭亲密度与适应性量表、Piers-Harris儿童自我意识量表、儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁自评量表、子女心理控制源量表。每个学生的家长填写Achenbach儿童行为评定量表、一般情况调查表、儿童心理卫生保健需求调查表。基于这些结果,对怀疑有精神发育迟滞、广泛性发育障碍、学习障碍的中小学生进一步做联合型瑞文智力测验及标准化成就实验。根据以上这些结果,把这些中小学生分为ODD组和对照组。所有数据经Foxpro17.0建立数据库,通过SPSS19.0统计软件,对ODD的分布特征、患病情况、心理虐待与ODD的相互关系、心理虐待发生的危险因素等进行统计分析。结果：(1)中小学生中ODD的患病情况湖南省中小学生ODD患病率5.2%(95%可信区间4.7～5.7%),男生患病率为6.7%,女生患病率为3.4%,男女性别比为1.97：1。性别和年龄都对ODD患病率有显著影响(性别：Χ2=51.222,P<0.001；年龄：Χ2=61.980,P<0.001)；15～17岁年龄患病率最高(8.6%),5-6岁年龄患病率最低(1.9%)。(2)ODD患儿中其他精神障碍的患病情况53.8%的ODD患儿共患其他精神障碍。其中与ODD共病率最高的两类疾病为破坏性行为障碍(27.9%)、焦虑障碍(23.9%)。在ODD患儿中最常见的两种共病疾病是混合型注意缺陷障碍(12.1%)、广泛性焦虑障碍(9.5%)。而且ODD与混合型注意缺陷障碍共患率男生明显高于女生(8.4%vs1.3%,P<0.05)；ODD与焦虑障碍共患率女生明显高于男生(12.8%vs8.1%,P<0.05)(3)心理虐待对ODD患儿的影响45.1%ODD患者心理虐待阳性,明显高于对照组(27.8%)。性别、年龄、城乡分布对ODD患者中心理虐待阳性率均无显著影响(P>0.05)。纵容是ODD患者最常见的心理虐待类型(16.4%)。ODD受虐组患儿的退缩、躯体主诉、焦虑/抑郁、社交问题、注意问题、攻击行为、内/外化性行为得分均显著高于ODD未受虐组(P<0.001),而行为自我意识水平显著低于ODD未受虐组(P<0.01)。恐吓、忽视、贬损、纵容等心理虐待类型对ODD患儿的多个心理功能有独立的、明显的预测作用；而且不同的心理虐待类型对ODD患儿的心理功能影响有差异(P<0.05),其中贬损的影响范围最广泛。(4)ODD患儿家长对其小孩心理问题的认识情况ODD患儿家长中仅36.5%的认为自己孩子有心理问题,而且只有9.2%找专家咨询过。一半以上的父母希望能接受心理知识辅导或者咨询服务。结论：(1)ODD是中小学生中的外化性行为障碍,男性患病率高于女生,近一半的患者共患其他精神障碍。(2)ODD患者常遭遇心理虐待。当心理虐待与ODD共存时,患儿的行为、情绪、自我意识损害更为严重。(3)当ODD患儿出现较明显的抑郁、焦虑情绪,临床及教育工作者应考虑到心理虐待存在的可能性,及早干预。图3幅,表40个,参考文献141篇。
【作者】袁秀洪；
【导师】邓云龙；
【作者基本信息】中南大学，临床医学，2014，博士
【副题名】流行病学调查样本报告
【关键词】儿童；青少年；心理虐待；流行病学调查；对立违抗障碍；

【参考文献】
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